十四,急性化脓性腹膜炎

A2型题

1，患者，男性，30岁。急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理措施是 A．禁食、胃肠减压 B．脓肿切开引流 B．大量应用抗生素 D．物理降温 E．灌肠

2．患者，男性，32岁。既往有胃病史，近1周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是

A．急性阑尾炎穿 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．胃溃疡穿孔 E．急性肠梗阻

3．某男，40岁。急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6d，体温39℃，切口无红肿，大便次数增多，有黏液，伴里急后重，应考虑并发 A．盆腔脓肿 B．膈下脓肿 C．肺部感染 D．肠道感染 E．切口感染

4．女性，39岁，急性阑尾炎手术后第5天，出现下腹坠胀，腹泻、里急后重，发热，考虑该患者目前的情况可能是

A．粘连性肠梗阻 B．切口化脓性感染 C．感染性痢疾 D．膈肌下脓肿 E．盆腔脓肿

5．男性，23岁，因急性胆囊炎穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护理措施是

A．充分补液 B．合理应用抗生素 C．禁食和胃肠减压 D．指导患者早期下床活动 E．维持引流管引流通畅

6．患者，女性，45岁。胆总管切开取石术后，T形管引流2周，拔除T管前试行夹闭管道l-2d，重点观察内容应该是 A．胆汁性腹膜炎、高热、黄疽 B．大便颜色 C．饮食于睡眠 D．引流管皮肤口处又无异常症状 E．生命体征和神志

7．患者，男性，48岁。胃穿孔腹膜炎术后第5天，检查：体温39. 5℃，切口无异常，大便次数增多，有黏液，伴里急后重，应考虑并发症是

A．盆腔脓肿 B．肠间脓肿 C．膈肌下脓肿 D．肺脓肿 E．泌尿道感染

8．患者，男性，22岁。因不慎被汽车撞倒，30min后来院治疗，主诉腹部剧痛。体检：全腹部压痛、反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出200ml不凝固的血液。该患者发生了下列哪种情况 A．膈肌下脓肿 B．实质性脏器破裂 C．盆腔脓肿 D．原发性腹膜炎 E．腹膜后血肿

9．某肝硬化患者，突然出现腹痛、发热，体温38. 7℃、血白细胞13. 2 x 109/L，腹水穿刺液呈混浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌生长。提示患者合并

A．败血症 B．原发性腹膜炎 C．胆道感染 D．结核性腹膜炎 E．原发性肝癌

10．男性，28岁，十二指肠溃疡穿孑L并发弥漫性腹膜炎，手术后6d，出现发热、右上腹疼痛、伴有呃逆。首先考虑 A．切口感染 B．膈下脓肿 C．盆腔脓肿 D．胆道感染 E．胸膜炎

11．男性，47岁，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛、发热，伴有腹膜刺激征，应考虑

A．倾倒综合征 B．上消化道出血 C．十二指肠残端破裂 D．吻合口梗阻 E．输入襻梗阻

12.女性，42岁，ld前出现转移性右下腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑

A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．阑尾周围脓肿 E．阑尾穿孔腹膜炎

13.女性，40岁，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术治疗后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发了

A．细菌性痢疾 B．切口感染 C．肠炎 D．粘连件肠梗阻 E．盆腔脓肿

14.腹膜炎手术后6d，体温上升至38℃，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确

A．腹部B超 B．大便常规 C．检查手术切口 D．直肠指诊 E．腹部X线摄片

15．男性，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa( 60/45mmHg)，脉搏120/min，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查

A．CT B．B超 C．血象检查 D．X线检查 E．腹腔穿刺

16．患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4h，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉率140/min。全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音较弱，首先应考虑 A．胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B．小肠破裂，弥漫性腹膜炎 C．严重腹壁软组织挫伤 D．肝、脾破裂

E．胰、十二指肠破裂、腹膜炎

17.患者小张，男性，25岁，汽车司机，因继发性腹膜炎急诊手术。术后胃肠减压，如果出现下列哪种情况应停止胃肠减压 A．减压液为食物残渣 B．减压液为淡黄色

C．减压液为棕褐色 D．减压液为鲜红色血液 E．减压液为鲜绿色A3/A4型题 （18-20题共用题干）

男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音阳性。

18．这位患者的初步诊断是

A．急性胃肠炎 B．阑尾炎并腹膜炎 C．胆囊炎 D．胆道蛔虫病 E．胃穿孔并腹膜炎 19.该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为

A．黄绿色无臭味混浊液 B．稀薄略带臭味的脓液 C．气味腥臭的血性液体 D．抽出无臭味的稀薄脓液 E．草绿色透明液体

20．女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第1天。患者对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是 A．可以预防胃出血 B．有利于于胃肠功能的恢复 C．可以减轻腹胀 D．避免胃肠内积气积液 E．有利于胃肠吻合口的愈合 （21-23题共用题干）

齐先生，39岁。十二指肠溃疡史6年，3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴恶心、呕吐、大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孑L并急性腹膜炎，准备急症手术治疗。

21．支持急性腹膜炎的主要依据是

A．腹膜刺激征 B．全腹部剧痛 C．体温升高 D．全身中毒症状 E．血象升高

22．下列哪项检查是十二指肠穿孔的主要依据

A．十二指肠溃疡史 B．肝浊音界缩小 C．剧烈腹痛 D．膈肌下半月形游离气体 E．腹膜刺激征

23．患者胃大部切除术后行毕Ⅱ式吻合术，手术后需要观察的并发

症不包括

A．手术后大出血 B．吻合口梗阻 C．输入段肠袢梗阻 D．输出段肠袢梗阻 E．胃潴留 （24-26题共用题干）

男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC18 x 109/L,N 0. 90 24．此患者应考虑为

A．急性胆囊穿孔腹膜炎 B．消化恃滯疡穿孑L腹膜炎 C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D．重症胰腺炎井感染 E．急性肠扭转井腹膜炎

25．为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

A．血生化检查 B．X线透视或摄片 C．B超 D．CT E．腹腔穿刺 26.此患者最适当的处理为

A．胃肠减压，使用抗生素 B．补充血容量 C．穿刺引流 D．急诊手术 E．观察4-8h，病情不见好转再紧急手术 （27-29题共用题干）

女性，38岁。已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12h前突起转移性有下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规；WBC 16 x 109/L，N 0.88。尿常规无特殊异常。

27．患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为

A．2年来下腹部常常隐痛不适 B．恶心、呕吐、发热 C．转移性右下腹痛及有下腹明显压痛、反跳痛 D．血常规和尿常规检查 E．月经生育史

28．该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手 …… 此处隐藏：4761字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……