医疗保障局2023年工作总结与工作计划优秀参考

　　20xx年，在区委区政府的坚强领导下，xx区医疗保障局始终坚持以人民为中心，牢牢把握医疗保障高质量发展的主题，聚焦群众办事的“痛点、难点、堵点”，不断优化医保服务、创新监管方式、强化托底保障，提高医保治理能力和水平。国家医保局、公安部等部门先后专题调研xx区医保基金网格化社会监管云平台；医保基金监管改革经验在《中国医疗保险》《省委改革调研专报》《市政府决策咨询》等刊发并被分管副省长批示，获x市第xx届哲学社会科学优秀成果二等奖；20xx年基金监管工作被评为全省“优秀”；今年先后荣获x市示范化“五化”党支部、区文明单位、区社会禁毒协会先进单位等荣誉。

　　一、全区医疗保障工作情况

　　（一）坚持强党建固思想，夯实医疗保障工作基础

　　1.突出党建引领，筑牢初心使命。巩固深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，打造“习语金句”、“党章党规每周一学”等载体，组织全局干部学习习近平总书记对疫情防控的重要讲话和批示指示精神、习近平总书记在x考察时的重要讲话精神、党的十九届五中全会精神等内容，推动新思想入脑入心。扎实开展党史学习教育，每日开展“党史百年天天学”活动，每月开展专题学习研讨、参观红色教育基地，扎实开展“我为群众办实事”实践活动。

　　2.加强队伍建设，提高综合素质。严管区、街、社区（村）三级医保工作队伍，签订《“清廉医保”廉洁自律承诺书》，常态化开展“医保沙龙”，确保工作有人抓、事情有人管、任务能落实。在疫情防控期间，全局干部始终与党中央保持高度一致，把疫情防控工作放在最重要位置，积极支援疫情防控重点单位和街道社区，并做好防疫期间的医疗保障工作。

　　3.做好政策宣传，营造良好氛围。围绕医疗保障重点改革、重大政策、重要工作，开展“医保政策宣传覆盖行动”，将xx台政策宣传一体机覆盖到街道社区卫生服务中心、社区服务大厅和商务楼宇，编印《医保政务服务手册》《医保全覆盖宣传海报》《健康扶贫“一站式”结算政策明白卡》等资料，开展“医保微服务”宣传活动x次，提高群众对医保政策的知晓率和支持度，树立医保机构全新形象。广泛开展医保政策、医保工作的宣传，在国家级、省级、市级媒体平台共发布信息报道xx篇。20xx年x月xx日，《医疗保障基金使用监督管理条例》x省集中宣传活动启动仪式在xx区举办，省人民政府副省长朱忠明，省医疗保障局党组书记、局长王运柏，x市人民政府副市长刘明理等领导参加。

　　（二）立足惠民生保基本，推动医疗保障政策落实

　　1.着力基本医保全覆盖，在应保尽保上下功夫。通过摸排未参保人员底数、实施线上自助式登记、落实参保补助政策等措施，全面推进参保扩面和待遇保障工作。开发上线“全民参保登记二维码”，对辖区x小时内活跃用户发送短信提醒xxx.x万条，张贴宣传海报xxxx份，发放宣传资料x万余份，在微信朋友圈发布“20xx年度城乡居民基本医疗保险集中缴费”广告，提升全民参保意识。加强与公安、人社、民政、残联等部门的异动信息联动，及时与街道进行信息反馈，有针对性引导参保，全区基本医保参保率稳定在xx%以上。对20xx年度基本医疗保险全覆盖工作进行评定，评定x个优秀街道和xx名先进医保专干。

　　2.着力困难群众医疗救助，在托底保障上下功夫。建立统一规范的医疗救助制度，最大限度减轻困难群众医疗支出负担。制定《xx区医疗救助档案管理实施细则（试行）》等文件，进一步提升医疗救助规范化水平。20xx年以来，新签订x家精神障碍患者住院定点协议医院，增加xx区精神障碍患者入院的选择，提高了精神障碍患者紧急收治应急能力。20xx年以来，医疗救助xxx人次，救助金额xxx.xx万元；精神障碍患者药物治疗救助xxxx人次，发放药品xx.xx万元；精神障碍患者医后救助xxx人次，救助金额xx.xx万元。实行“城乡居民医保基本医保+大病保险+医疗救助+财政兜底”的结算模式，建立“政策协同、资金整合、信息共享、运行高效、管理规范”的服务平台，将xxx名农村户籍低保对象、特困供养人员，全部纳入健康扶贫“一站式”结算范围。

　　3.着力医保经办能力建设，在服务效率上下功夫。深化医保领域“放管服”改革，改善群众参保登记和就医报销体验。全面梳理区级医保政务服务事项xx个大项、xx个子项，积极探索“互联网+医保”新模式，进一步优化异地就医、参保登记、医保关系转移接续等方面举措。窗口实行“一单式告知”服务，逐步提高异地就医直接结算比例，有效减少群众“垫资”“跑路”。对全区街道社区卫生服务中心医保服务质量进行综合评价，评定x家优秀街道社区卫生服务中心和x名先进医保专干。扎实推进20xx年重点民生实事，开展特殊病种门诊药店全覆盖，全区目前已有xx家特殊病种门诊药店覆盖了xx个街道，进一步优化基本医疗保障特殊病种门诊服务，满足群众特殊病种门诊就近购药需求。20xx年以来，生育津贴报销xxxx人次，报销金额xxxx.xx万元；共办理医疗保险异地报销xxx人次，报销金额xxx.xx万元；生育费用异地报销xxx人次，报销金额xxx.xx 万元；男职工一次性补助 xx 人次，报销金额x.xx万元。

　　（三）强力抓统筹促精准，确保集中整治走实走深

　　一是强化组织保障抓整治。下发《关于印发的通知》和《关于印发<医x点医疗机构集中整治实施方案>等xx个方案的通知》，建立区打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作协调机制，在分管副区长的领导下，区医保局、区法院、检察院等xx个部门作为成员单位，按职责分工推进相关工作。协调机制办公室设区医保局，由局长任办公室主任，组织工作专班，负责集中整治工作的日常事务。xx个实施方案全部明确了责任部门、责任领导、任务分工、时间节点，合力抓好工作落实。协调机制办公室建立了周台账、周调度、月推进工作机制，上墙《xx区医疗保障局打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作挂图作战表》，全面掌握整治工作进展。

　　二是全面自查自纠抓整治。对既往案件全面“起底”自查。对20xx年以来，定点医疗机构涉及的巡查问题、审计问题、飞检问题、信访问题、案件问题进行全面起底，对20xx年市级飞行检查的x家医院超物价标准收费、康复理疗项目不符合内涵等问题，追回金额xx.xx万元，对20xx年-20xx年日常检查的x家医院违约情况，追回金额x.xx万元。组织定点医药机构自查自纠。两轮自查自纠共查出违反医疗服务价格政策、串换项目、其他不规范等xx个问题，目前已全部整改到位，涉及金额x.xx万元全部退回基金账户。x月份第一轮自查自纠中x家医疗机构上交自查自纠金额x.xx万元，x月份第二轮自查自纠中，x家医疗机构自查违规金额xxxx.x元；x家公立医疗机构自查自纠发现存在的医疗服务价格不规范的重复收费、分解收费及其他不规范问题，涉及病例xx …… 此处隐藏：3470字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……