区医疗保障局年度工作总结和下一步工作规划

　　特区医保局自20xx年x月成立以来，在特区党委政府的正确领导下，在省、市医保部门的关心和指导下，全区广大医保工作者共同努力，从实际出发，以落实医保民生工程为核心，以稳定和发展为重点，较好的完成了“十三五”的各项工作任务，既保障了全区广大参保群众的基本医疗需求，又进一步维护了一方稳定。现将20xx年工作总结如下：

　　一、20xx年工作完成情况

　　（一）中心工作全面贯彻落实

　　1.扎实推进党建工作。我局始终坚持党要管党、从严治党，将党的建设贯穿于医疗保障工作全过程，同部署、同落实、同考核。一是健全组织机构。今年x月底，我局党组书记、局长到位后，及时开展局党支部书记的补选工作，并向特区机关工委报备，不断加强局党支部标准化规范化建设；二是强化学习教育。制定党组中心组学习计划和支部工作计划，截止目前共召开党组理论中心组专题学习2次、党组（扩大）会xx次、“学习强国”年人均学习积分xxxxx分；三是抓好阵地建设。结合局办公区域实际，对“四个意识”“四个自信”“社会主义核心价值观”“习近平总书记‘七一’讲话精神”等制作宣传，切实增强党组织的凝聚力和战斗力；四是加强支部规范化建设。严格落实“三会一课”要求，按时足额收缴党费。通过思想动员，现申请入党同志x名；五是扎实抓好党建帮扶。20xx年，继续派驻x名驻村第一书记和x名驻村干部到局党建扶贫点xx镇xx村，积极帮助xx村抓好党建和产业发展等工作。

　　2.落实政治思想、意识形态责任。坚持党建统领，围绕党管意识形态的原则，全面落实意识形态工作责任制。组织召开党组会专题研究部署意识形态领域工作，将意识形态工作纳入重要议事日程，认真履行意识形态领域工作职责。按照《xx区进一步落实党委（党组）意识形态工作责任制实施方案》要求，结合实际制订我局工作方案，抓好重要时间节点意识形态领域风险预警研判和应对处置。制定完善《xx区医疗保障局党组落实全面从严治党主体责任清单》，明确局党组全面从严治党主体责任xx项、党组书记第一责任人职责xx项、班子成员“一岗双责”职责xx项。旗帜鲜明批驳历史虚无主义等错误思潮，有效处置抹黑党的领导、抹杀小康成就、唱空发展前景等负面论调，维护全区意识形态安全。

　　3.加强党风廉政建设。积极制定《xx区医疗保障局20xx年党风廉政建设工作要点》，专题研究部署党风廉政建设x次，扎实开展党风廉政建设“两个责任”分级约谈，签订党风廉政建设责任书、廉洁自律承诺书、违规操办酒席承诺书等；局班子带头落实中央“八项规定”及实施细则有关精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，狠抓干部作风建设，持续开展漠视侵害群众利益专项治理行动，不断优化医保经办服务流程。全年未发生“吃拿卡要”等违反作风纪律问题，严格抓实重点领域防控。针对局业务股、财务股、服务窗口等重点领域、重点股室实施经常性重点监督，严把医保凭证审核、资金拨付等流程规范，经常性开展自查排查，严防与服务对象、管理对象发生利益输送腐败行为。

　　4.其他工作。政务服务、创文、社会治安综合治理、安全生产、政协提案、民族宗教、民族团结等工作做到与业务工作同部署、同落实、同检查，统一在局党组的领导下，明确分工、责任到人，各项重点专项工作得到圆满完成。

　　（二）扎实开展好医疗保障各项业务工作

　　1.全面落实医保参保工作任务。根据省、市、特区关于做好20xx年城乡居民基本医疗保险征缴工作的有关通知，在集中征缴期内圆满完成参保工作任务，同时，继续做好零星参保征缴工作。截止目前，我区共有xxxxxx人参保缴费，集中征缴期（20xx年xx月xx日-20xx年x月xx日）参保缴费的共xxxxxx人，零星征缴（集中征缴期之外的缴费）和动态参保共xxxx人。

　　2.严格落实特殊人群参保资助工作。通过特区公安局、卫生健康局、民政局、乡村振兴局认定提供特殊人群名单，我局汇总后按照“就高不就低，不重复享受资助”的原则，确定困难群众优先享受资助的特殊身份类型及对应资助标准，报税务部门进行标识后，特殊人群参保直接享受参保资助减免。20xx年，根据特殊人群参保资助退费的工作要求，我局除完成集中期退费工作外，针对特殊人群参保缴费再次进行全面清理，并将相关信息下发到各乡镇（街道）进行核实，由各乡镇（街道）核实人员参保信息后上报退款名单，按照就高不就低的原则，每月申报资助资金退费。截止目前，我局共受理了xxxx名特殊人群参保资助退费。

　　3.巩固脱贫攻坚与乡村振兴工作方面。主要是抓重点人群参保。一是抓脱贫人口参保。按照脱贫人口（原建档立卡贫困人口）全员参保的工作要求，我局与特区乡村振兴局采取每季度交换一次数据的方式，对每季度新增的脱贫人口进行参保比对。对未参保的脱贫人口及时反馈各乡镇（街道），由各乡镇（街道）动员督促新增脱贫人口及时参保，确保脱贫人口应保尽保，应参尽参。20xx年，我区除合理化未参保的人员以外，所有脱贫人口均xxx%参保。二是抓其他特殊人群参保。除全额资助的特困人员及时标识申报参保外，结合工作实际，我局积极主动，下发相关工作提示，请各乡镇（街道）主动动员低保人口、低收入人口、易扶搬迁人员参加城乡居民医疗保险，建立参保台账，对未参保的动员不少于x-x次，并将动员情况如实记录，对合理化未在本市参保的，按照脱贫人口合理化印证资料进行收集，防止以上人群因病致贫、因病返贫。三是加强医保制度综合保障。持续落实基本医疗、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”全覆盖，20xx年x-x月建档立卡贫困人口共计住院x.xx万人次，产生医疗总费用xxxx.xx万元，医保政策内总费用xxxx.xx万元，实际补偿xxxx.xx万元（基本医疗报销补偿xxxx.xx万元、大病保险报销补偿xxx.xx万元、医疗救助补偿xxxx.xx万元）。

　　4.配合市医保部门落实新医保系统上线试点工作。20xx年x月，国家医保局启动了医保信息化平台建设整合工作，x月xx日，配合市医保部门正式上线国家医疗保障信息平台，六盘水市成为x省第一个上线国家医疗保障信息平台的城市。

　　5.全面落实医保待遇政策。坚持现行制度基本标准，坚持普惠政策与特惠政策相结合，在不断完善城镇职工、城乡居民两大基本医疗保障的基础上，将保障范围扩大到大病保险，形成集基本医保+大病保险的医保制度。20xx年，城乡居民医保共计xxx.xx万人次就诊，其中：住院x.xx万人次，总费用xxxxx万元，医保报销总费用xxxxx.x万元（基本医保报销xxxxx.x万元，大病保险赔付xxxx.xx万元，医疗救助xxxx.xx万元）；门诊就诊xx.xx万人次，总费用xxxx.xx万元，医保报销xxxx.xx万元。二是职工医保参保xxxxx人，享受医保报销x.x万人次，总费用xxxx.xx万元，报销金额xxxx.xx万元，药店购药xx.xx万人次，个人账户支出xxxx.xx万元。

　　6.全面落实药品国家采购和20xx年医保药品目录。完成20xx年药品集中采购预拨款xxx.xx万元、耗材集中采购预拨款xxx.xx万元；完成国家第一、二批xx种药品采购任务，有序推进第三、四、五批xxx种药品及20xx年黔渝滇湘桂五省市联盟xxx种和xx等十省市联盟xxx种药品采购；完成对《20xx年药品目录》的药品编码对码工作；完成第一批国家组织药品集中采购和使用工作中医保资金结余留用考核、测算、上报及资金拨付工作。