某区医保分局单位人员2023年工作总结范文和明年工作思路(2)

　　（五）加快医保智能审核系统建设。完善智能审核系统功能，加强医保医师管理，建立医保诚信管理体制，逐步由扣费管理向自律管理引导。利用大数据分析违法违规行为的规律和特点，进一步细化监控指标，提升精准执法水平；在智能监控全覆盖的基础上，用好“互联网+视频监控”、人脸识别、药品全程追溯等新技术和新手段，规范诊疗行为，加强事前防范，从源头上加强监督管理，不断提升监管效能。

　　（六）建立分工明晰的权力责任清单。依法依规对系统内行政审批、行政给付、行政确认、行政奖励、行政处罚的权力事项逐一梳理，对照国家、省已经颁布和即将颁布的法律法规，做好废改立工作；同时，按照依法行政和政务信息公开的管理要求，公布权责明晰、分工合理的权力清单，让医保管理走上规范化、阳光化轨道。

　　（七）深化医保支付方式改革。全面推进总额控制下以按病种付费为主的多元复合医保支付方式改革，按照市按病种收付费标准，落实按病种收付费工作；优化紧密型医联体总额付费制度，医保基金支付比例向基层医疗机构倾斜，支持家庭医生签约服务，以高血压、糖尿病等门诊慢性病管理为切入点，引导居民主动在基层首诊或向基层转诊，促进分级诊疗，引导就医合理流向。

　　（八）实施医疗保障精准扶贫。建立与民政、农业农村、退役军人事务和总工会等相关部门协调工作机制，做好困难人员信息动态管理工作，落实困难人员参保资助政策，确保将困难群体全部纳入基本医疗保险范围；调整大病保险筹资标准，提高重特大疾病保障水平，完善重特大医疗疾病救助办法。

　　（九）健全便捷化经办服务体系。进一步规范、简化经办流程，统一经办标准，推进基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”、“一窗口”、“一单制”服务模式和异地就医“不见面”备案全覆盖；优化异地就医直接结算服务，积极融入长三角一体化发展，方便群众就医选择。

　　（十）加强基金预决算管理。开展xxxx年度定点机构医保费用考核，根据定点机构总体医保支出情况，会同财政、人社部门，做好医保基金结算清算工作，完善预算绩效管理机制，提高预算编制科学性，强化预算执行的刚性约束。