医疗保障局2023年工作总结和2023年工作安排

　　市医保局xxxx年以来，在市委、市政府的正确领导下，坚持与上级要求对标对表，落实医保改革新政策新要求，不断提升工作能力，提高服务水平。现就xxxx年医疗保障工作总结和xxxx年工作安排报告如下:

　　一、xxxx年工作总结

　　（一）优化政务服务方式，提升医保经办工作民生温度

　　加快建设，推动一体化服务。xxxx年x月x日起，开始试行《一窗受理服务操作细则》，切实为广大参保群众提供了更加规范、便捷、高效的医保服务。

　　拓宽渠道，实现全程备案网办。多措并举，不断提升适老服务水平。坚持传统服务方式与智能化服务创新并行，紧贴老年人需求特点，做实做细为老年人服务的工作，建立健全老年人服务机制。设立热线，畅通便民渠道。根据要求每月认真按时填报《x省xxxxx热线运行情况统计表》，对于接听的每一个电话，工作人都用心倾听、耐心地记录、及时安排、牵头办理。做到事事有着落、件件有回音。不断提升参保群众幸福感和满意度。

　　（二）落实医保制度改革，推动医保政策落地生效

　　一是今年x月份对自xxxx年以来遗留的一批试行期已满的医疗服务项目以及价格标准进行了转归，对xx项待转项目逐项对照省项省标进行了审核，对其中xx项合规的医疗服务项目进行了转正和分级定价。二是为促进医疗机构积极创新临床医疗新技术，x月份我局组织了医疗机构申报一批临床急需的新增医疗服务项目，经过我局初审，共向省局申报了x项新增医疗服务项目申请立项。三是今年国家组织的第四批和第五批药品集中带量采购均已落地我市，中选品种xxx个，最高降幅xx.x%。显著降低群众药费负担。四是按照省局的统一部署，x月xx日冠脉球囊扩张导管和新冠病毒核酸检测相关医用耗材带量采购落地，x月xx日人工晶体相关医用耗材带量采购落地。超声刀类医用耗材采购开始进入前期报量，x月xx日骨科创伤类耗材采购进行报量。五是按照省局的统一部署，对国家组织第一批药品集中带量采购医保资金进行结余留用.通过测算，全市安排xxxx万余元医保结余资金奖励各级医疗机构。

　　（三）统一规范全市职工基本医疗和大病保险政策

　　xxxx年x月xx日正式出台《xx市人民政府办公室关于印发xx市统一规范职工基本医疗保险和大病保险政策实施方案的通知》。将通过三年过渡期，确保我市职工基本医疗保险和大病保险全面实现缴费标准、缴费年限、费用补缴、账户划入比例、住院医疗待遇、大病保险待遇以及个人先行自付比例实现全省“七统一”。《通知》发布至今，通过广泛宣传，政策知晓率已普及，政策平稳过渡，参保人待遇平稳衔接，医保基金平稳运行。

　　（四）做好xxxx年城乡居民基本医疗保障相关工作

　　为做好xxxx年城乡居民医疗保障工作，我局联合市财政局、市税务局下发《xx市医疗保障局 xx市财政局 国家税务总局xx市税务局关于做好我市xxxx年城乡居民基本医疗保障局工作的通知》（景医保字〔xxxx〕xx号），明确了我市城乡居民基本医疗保障有关事项:一是提高xxxx年居民医保筹资标准。为支持巩固提高居民医保待遇水平，xxxx年继续提高居民医保筹资标准。居民医保人均财政补助标准新增xx元，达到每人每年xxx元。同步提高居民医保个人缴费标准xx元，达到每人每年xxx元；二是提高居民大病保险筹资标准。xxxx年度城乡居民大病保险筹资标准在xxxx年人均筹资标准xx元的基础上增加x元，达到xx元。三是确定集中征缴期和待遇享受时间。xxxx年城乡居民基本医疗保险集中征缴期为xxxx年xx月x日至xxxx年x月xx日，在居民医保集中征缴时间改革的过渡期内，各县（市、区）原则上应在xxxx年xx月xx日前完成征缴工作。待遇享受期为xxxx年x月x日至xxxx年xx月xx日。四是确定资助参保对象。对特困供养人员、孤儿给予全额资助参保，对低保对象等其他困难群体给予定额资助参保。五是确定待遇享受等待期。在集中征缴期内参加居民医保的，以及资助参保对象、职工医保中断缴费x个月以内、流动人员子女、军人退役、大学生毕业返乡、人员新迁入、出国人员回国、服刑人员期满释放、宗教教职人员等特殊情形参保的，不设待遇享受等待期。新生儿出生x个月以内参保缴费的，从出生之日起享受医疗保险待遇。其他情况参加居民医保的，自缴费之日起设置xx日待遇享受等待期，等待期内发生的医疗费用，基金不予支付。属补缴年度发生的医疗费用，基金不予支付。

　　（五）印发深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动实施方案

　　为持续深化“两病”门诊用药保障机制，我局联合市卫健委印发了《关于印发深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动实施方案的通知》。截止xx月底，我市“两病”用药患者待遇享受xxxxx人、xxxxx人次，用药总费用为xxx.xx万元，政策范围内费用为xxx.xx万元，医保报销xxx.xx万元，医保支付比例为xx.x%；我市门诊特殊慢性病用药患者待遇享受xxxxx人、xxxxx人次，用药总费用为xxxx.xx万元，政策范围内费用为xxxx.xx万元，医保报销xxxx.x万元，医保支付比例为xx.x%。

　　（六）贯彻落实我省深入推进医养结合发展实施意见

　　由市卫健委牵头，全市xx部门联合贯彻落实省卫健委等xx 部门《关于深入推进医养结合发展的实施意见》。医保部门积极落实将符合条件的医养结合机构中的医疗机构纳入医x点范围，对于符合规定的转诊住院患者可以连续计算医保起付线，厘清医疗卫生服务和养老服务的支付边界，将符合规定的医疗卫生服务费用纳入医保支付范围。目前，我市已纳入医x点的医养康养医疗机构有x家:昌江区枫树山医养院、恩源颐养护理院（浮梁县）和乐平第二院。

　　（七）落实市社会福利中心特困供养人员医疗救助政策

　　今年x月，市社会福利中心向我局提出将中心供养的特困人员纳入医疗救助范畴的申请。为使福利中心供养的特困人员与各县（市、区）特困供养人员同等享受基本医保、大病保险和医疗救助三道保障机制，减轻市福利中心医疗支出的实际困难和资金压力，我们积极协调昌江区医保局落实市福利中心特困供养人员的医疗救助政策，并在城乡居民医保结算系统中做好身份标识，实现“一站式”结算，保障医疗救助待遇落实。同时，协调局法规财务科按规定增拨昌江区医保局的医疗救助资金份额，保障医疗救助资金落实。

　　（八）全力做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作

　　一是联合成立新冠病毒疫苗及接种费用资金保障组，指导全市做好新冠病毒疫苗接种费用专项预算和接种费用保障工作。二是联合成立新冠病毒疫苗及接种费用资金保障工作专班，具体指导全市做好新冠病毒疫苗接种费用保障工作。三是积极做好新冠疫苗及接种费用资金划拨工作。按照疫苗费用人均xxx元的标准，我市于x月xx日前，从市医保基金专户上解划拨上半年专项疫苗费用x.xxxx亿元到省级医保基金财政专户，确保我市新冠疫苗费用的落实到位。截止xx月底，我市接种群众xxx.xxx万人次，已完成实际划拨接种费用xxxx.x万元。

　　（九）全力落实脱贫攻坚成效考核问题整改工作

　　按照xxxx年脱贫攻坚成效考核反馈问题整改工作要求，全力落实医疗保障问题整改工作，严格按照时间节点完成了问题整改销号。一是制定整改方案，压实整改责任。二是巩固医保政策，确保过渡期内政策不留白。三是强化整改措施，增强医疗保障能力。Ⅱ类门慢年度最高支付限额为xxxx元， …… 此处隐藏：3781字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……