县医疗保障局落实民生工程工作总结报告

　　xx县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大精神，认真开展中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”问题整改和“三个以案”警示教育，以坚决打赢脱贫攻坚战为目标、以落实民生工程为核心，较好地完成了上级下达的各项目标任务。现将医保局xxxx年工作总结如下：

　　一、xxxx年主要工作开展情况

　　（一）全面助力脱贫攻坚

　　1、贫困人口综合医保保障力度较大

　　xxxx年我县贫困人口省内累计住院xxxx人次，总费用xxxx.xx万元，综合补偿xxxx.xx万元，综合补偿比例为xx.xx%；慢性病门诊累计xxxx人次，总费用xxx.xx万元，综合补偿xxx.xx万元，综合补偿比例xx.xx%。

　　2、非贫困人口医疗保障待遇提高

　　自xxxx年x月x日起，我县比照周边县区做法，对非贫困人口在省内住院治疗（以出院时间计算）的合规医药费用（含特殊慢性病门诊费用、意外伤害和住院分娩费用），经城乡基本医保、大病保险报销和医疗救助后，实行“xxxx”补充医保再报销。xxxx年，“xxxx”累计报销xxxx人次，报销xxx.xx万元。

　　3、加大联系村扶贫工作力度

　　根据县统一安排，县医保局扶贫工作专班今年x月xx日至x月xx日吃住在村、全身心驻村蹲点，组织村两委、驻村工作队对全村开展多次走访排查工作，对排查出能现场解决的问题立即解决，不能解决的上报镇政府，并时刻关注问题解决进展情况。县医保局每月组织干部职工对小河镇栗阳村帮扶的xx户贫困人口进村入户开展走访活动，宣传、解答健康扶贫、产业扶贫及就业扶贫等各项政策，将各项惠民政策准确、及时地传达到群众中去。xx镇xx村作为县考核验收点，高质量通过国务院脱贫攻坚考核验收。

　　（二）落实新冠肺炎患者医疗保障待遇

　　疫情期间，坚守岗位，严格落实上级文件精神，及时出台《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的通知》（石医保〔xxxx〕x号）和《关于应对新型冠状病毒感染疫情临时新增基本医疗保险医疗服务项目的通知》（石医保〔xxxx〕x号）文件，要求对确认病例或疑似的实施综合保障，截止目前，xx县新冠肺炎疑似患者x人次，总医疗费用xxxx.xx元，基本医保支付xxx.xx元，医疗救助支付xxx.xx元，预拨县医院xxx万元，实际使用xxx.xx元。经过全局的共同努力，我县医保局荣获全市关于新冠肺炎疫情防控工作通报表彰。

　　（三）基本医疗运行平稳

　　1、职工基本医疗保险

　　（1）参保人员情况：xxxx年参保职工xxxx人，其中退休人员有xxxx人，在职人员有xxxx人。

　　（2）基本医疗保险费征收情况:预计xxxx年征收xxxx.xx万元，其中个人账户资金配置总计xxxx.xx万元。

　　（3）统筹基金支出情况:xxxx年全年，统筹地区内住院xxx人次，总费用xxx.xx万元，统筹支付xxx.xx万元，救助金xxx.x万元，人均费用x.xx万元，实际报销比例为xx.xx%；医保中心报销住院xxx人次，总费用xxx.x万元，统筹支付xxx.xx万元，救助金xxx.x万元，人均费用x.xx万元，实际报销比例为xx%；统筹地区异地直报住院人次xxx人次，总费用xxx.xx万元，统筹支付xxx.xx万元，救助金xx.x万元，人均费用x.xx万元，实际报销比例为xx.xx%；门诊慢性病待遇享受xxxx人次，支出总金额xxx.x万元，统筹支付xxx.x万元；门诊特殊病待遇享受xx人次，支出总金额xx.x万元，统筹支付xx.xx万元。

　　2、城乡居民基本医疗保险

　　（1）筹资情况：xxxx年我县城乡居民参保人数为xxxxx人，其中六类人群（建档立卡贫困人口、特困供养及孤儿、优抚对象、重度残疾、低保户、计生特扶）x.xx万人。

　　（2）基金收入情况：xxxx年个人缴费基数为xxx元/人（六类人群的个人参保款由民政、扶贫、残联、计生安排，自缴费人员县财政按照每人xx元补贴，实际是按照xxx元/人缴费），各级财政补助xxx元，xxxx年我县城乡医保应筹集基金xxxx.xx万元。

　　（3）基金支出情况：xxxx年，累计住院xxxxx人次，发生住院医药费用为xxxx.xx万元，基本医保报销xxxx.xx万元，平均报销比例为xx.xx%；住院分娩xxx人次，报销金额为xx.xx万元；意外伤害报销xxxx人次，报销金额xxx.xx万元；普通门诊报销xxxxxx人次，医药费用报销xxx.xx万元；普通慢性病门诊报销xxxx人次，医药费用报销xxx.xx万元；特殊慢性病门诊报销xxxx人次，医药费用报销xxx.xx万元；全年共计报销xxxxxx人次，基金累计支出xxxx.xx万元。

　　（四）大病保险保障有力

　　为保持工作的持续稳定性，xxxx年我县城乡居民大病保险工作继续由县国元保险xx承办。x月初，县城乡医保中心与国元保险xx签订了年度大病保险承办协议，人均筹资额为xx元，盈利率为x.x%，年底按照省里最新政策，大病保险人筹资额为xx元/人，补签了大病保险补偿协议，全年大病保险基金收入为xxx.xx万元。参保大病患者在省内外医院住院治疗，最低报销比例为xx%，最高为xx%，起付线为x.x万元，省内大病保险封顶线为xx万元，省外为xx万元。全年共办结大病保险xxxx人次，赔付金额xxx.xx万元。

　　（五）城乡医疗救助持续发力

　　一是全力做好参保补贴。xxxx年继续对农村特困对象、城乡低保对象、重点优抚对象、计生特扶对象、重度残疾对象（二级以上，含二级）、贫困人口、城乡孤儿对象参加城乡居民基本医疗保险给予补贴。全县共补贴参保x.xx万人，每人xxx元，共计xxx.x万元。二是加大医疗救助力度。xxxx年大病救助xxxx人次，救助资金支出xxx.xx万元（其中“一站式”医疗救助xxx.xx万元，“非一站式”医疗救助xx.xx万元）。

　　（六）医疗保障基金监管力度加强

　　xxxx年，医保局先后印发《xx县“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动实施方案》和《xx县打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理方案》；组成专项督查组，采取“四不两直”方式督查县内医药机构，共查出x位挂床住院病人，依据xxxx年定点医疗机构服务协议，扣除涉事医院x位住院病人的医保报销款x.xx万元，并按照协议扣除违涉事医院违约金x.xx万元；联合国元保险xx对县中医院、县康平医院开展病历评审，共抽查病历xxx份，检查出无指征住院、检查、用药等问题，扣除基金x.xx万元，并处以违规金额x倍的处罚xx.xx万元；市医保局牵头对县人民医院开展飞行检查，检查发现的违规问题正在核对中，近期会将检查结果发文通报处理。

　　（七）全面推广医保电子凭证激活应用

　　为全面推广医保电子凭证激活应用，县医保局成立了x个包保工作小组，每个包保小组负责两个乡镇并安排一名班子成员带队，赴各村、组指导督查。x月xx日，县医保局专题召开“xx县医保电子凭证推进工作会议”，全县各医药机构和各乡镇政府医保经办人员共计xxx人参加会议。x月xx日，在东柱生活广场开展医保电子凭证应用推广宣传活动，“零距离”宣传医保电子凭证，手把手引导群众扫码激活医保电子凭证。通过“政务通平台”向全县各机关、事业单位、企业单位、银行、学校发了“推荐全县人民激活使用医保电子凭证倡议书”和&ldq …… 此处隐藏：3369字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……