王静安学术思想运用于老年肺炎的治疗体会

老年性肺炎相关的系列论文,包括老年性肺炎的预防、治疗、护理的临床实践,药物研究,中医中药等,以及新疗法、新仪器的使用方面的介绍,对老年性肺炎的并发症的防治研究等等。

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第3 3卷

第 5期

名医经验 [中图分类号3 531 86 . [文献标志码] A

[文章编号363 5720)5 06一 1￣7一l (07— 34 O 5 0

王静安学术思想运用于老年肺炎的治疗体会李蓉 (成都市中西结合医院，四川成都国医大师王静安先生从事中医临证六十余载，临 601) 107

床经验丰富。病重去世前虽年已八旬，仍坐诊不辍。 王老先生善治百病，证用药，审屡屡获效。笔者曾有幸侍诊王老左右，获益良多。

者改为白薇)荆芥、、麻绒、桔梗、旋复花、橘络、黄芩、黄连、炙百部、白前根…炙 1。功效宣肺化痰、咳定喘、止清热解毒。

方解：①方中炙麻绒、荆芥解表驱邪，宣肺止咳，为方中之冠，以旋复花、百部、白前根加强止咳之配炙炙力，且有化痰之功；梗、络相配，走肺经，理气桔橘均调机。芦根，肺胃二经，可清热生津利尿，于作为走功对“脏”娇的肺来说，润法意义重大，芦根正是上品。②黄

老年肺炎为临床常见病，多发生于慢性病基础上，因老年人脏腑本虚，多病相兼，以致病情复杂多变。其以咳嗽、热、发恶寒、痰稠难咯、气促、差、神疲倦为纳精

初起症状，如不及时治疗或治疗不当，往往导致邪盛正衰，甚者危及生命。老年肺炎一年四季皆发，多发于冬春。

芩、黄连清热燥湿，泻火解毒，配以芦根，使热毒之邪不伤阴又有去路。同时，芩连与炙麻绒、荆芥、复花互旋为反佐，热并举，水火既济。寒使临证时根据病人正气强弱虚实、主证的不同对基

l老年肺炎的病因病理老年肺炎内在病因是脏腑虚弱，因素患咳逆，又痰浊内蕴，加外感六淫邪毒或七情郁火，致肺气闭复而

础方进行灵活加减。若风寒束表加苏叶散寒解表，风热者加银花疏风散表邪，痰热甚者加半夏、枳实、浙贝、 瓜壳、竹茹涤痰降逆，苔黄厚腻者加姜黄、郁金、除湿活血，湿热甚者加冬瓜仁、车前草、木通利水渗湿。气虚

弱者加太子参、百合、知母益气养阴，虚热伤阴者加地骨皮、桑白皮，喘甚者加苏子、葶苈子降逆化痰，发热者加紫雪丹凉血退热以防动风。其次切记顾护脾胃。一者，因脾为后天之本，脾失健运，如则正气难复，易再感外邪，使病进难治。反之，脾气健运，才能“正气存内，邪不可干”使病情转危为安。二者，脾为生痰之源，,“ 肺为贮痰之器”脾运则杜绝生痰，处方中可加入炒，故

郁。老年肺炎的病因病理要点是外邪侵袭，痰热内蕴，肺气闭郁失宣。

2老年肺炎的治则治法老年肺炎表现症候错综复杂，但都宜先期以“急则治其标”为主，后期健脾补益肺肾。在治法上传统观念多以宣肺化痰、止咳定喘为主，常用代表方为麻杏石甘汤。

王老认为，成都地区地处盆地，阳光不足，雨量充沛，植物生长虽茂盛，但人体易受湿而化热；加之现代

人喜嗜高蛋白质、高脂肪等肥甘、辛辣之品，易损伤脾胃，失健运，脾水湿不化而湿热内生，热二邪滞留日湿久，而化火，火成炎，炎成毒为患。老年人多正郁重重

谷芽、炒麦芽、炒山楂、曲、内金等健脾开胃之品。建鸡3体会

气虚弱，外邪( )湿易侵袭，内外合邪而发病。故王老总结认为老年肺炎大多符合温病的致病特点，邪气首先犯肺后，易于传变人里，热毒内攻，与痰浊互相搏结致痰热壅盛；气虚弱情况下，毒更易炽盛化火伤阴，正热则水不制火，火更炽；易邪陷心包，邪又易致“深厥亦热

王老先生博采众家之长，以温病学派的思想为基础，出湿热炎毒理论，提运用于肺炎的临床治疗，取得了优于常规治疗的疗效。在侍诊过程中，者的临证笔思维得以拓展，方用药更为精细。遣[参考文献]

深”之厥脱。故王老在传统的宣肺化痰、止咳定喘治法上，还格外重视清热解毒法，并根据多年来的临床经验，创基础方“肺化痰汤”方药组成为芦根 (虚独宣，体

[] 1王静安 .王静安临证精要[ .都： M]成电子科技大学出版社，19 1 9 0, 7—1 . 8

(0r— 9—0 20 0 7 7收稿；0 7 9 5修回) 20—0—2

李蓉，,96年出生，女 16大学本科，从事中医临床工作 2 0年。yy 1 1 0 0@ y

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