中西医结合治疗盆腔积液47例

笔者自2004年10月--2007年6月,针对妇科常见的盆腔积液,采用中药口服、西药抗炎(炎症急性发作期)治疗,疗效满意。现报道如下：1 临床资料共93例,均为生育期妇女,年龄20,--48岁,平均36.2岁,病程3个月～10年,平均1.3年。病例选择：

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实用中西医结合临床 2 0年 4月第 8卷第 2期 08

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中西医结合治疗盆腔积液 4 7例王莉钦徐妙燕 (江省杭州市余杭区妇幼保健院杭州 3 10浙 10 ) 1关键词：盆腔积液：西医结合疗法：生素：热调血汤中抗清

中圈分类号： 1.3 R7 1 3

文献标识码： B

文献编号： 17 -0 02 0 )20 3—2 6 1 4 (0 80—0 IO 4

笔者自 20 0 4年 1 0月 - 0 7年 6月，针对妇科常见的 20盆腔积液，用中药口服、药抗炎 (采西炎症急性发作期 )疗，治 疗效满意。现报道如下：1临床资料

病程 3个月~ 0年， 1平均 1 . 3年。病例选择： 1下腹或胀或痛 () (双侧或单侧 )腰骶酸痛或伴下坠；2白带量多、、 ()色黄、臭秽： 3大便异常 (泻、急后重、便困难 ) ()性期可 ()腹里排；4急出现发热： 5妇科检查：宫或附件 (侧或双侧 ) ()子单压痛，或

共9 3例，为生育期妇女，龄 2" 8岁，均 3 .,均年 0- - 4平 6 2岁 高血压疗效判定标准[显效：张压下降≥ 1 2 1。舒 0mmHg并降至正常或下降 2 mmH 0 g以上；有效：舒张压下降虽未达 1 0 mmH,降到正常或下降 1- 9 g但 0- - mmHg或收缩压下降超过 1, 3 mHg无效：达到上述标准。 0m;未 21更年期临床症状疗效标准参照《用中西医结合诊 .. 2实断治疗学》中更年期综合征的疗效标准拟定脚显效：热、。潮汗出消除或基本不发生，他症状 (躁、其烦失眠、悸 ) 1 2项心有~改善；效：热、出发生次数减少 1有潮汗/ 2以上，它症状有其 1 2改善；转：热、出发生次数减少 1￣项好潮汗/ 3以上，它症其状有 1 2项改善；效：症均无改善。￣无诸 22治疗结果 .从表 2 3中可以看出，疗 8周后，、治治疗组

附件包块，变涉及盆腔腹膜时，有肌紧张与反跳痛；6病可 ()草、生地黄各 3 g水煎服，日 1并加服洛丁新片 1mg 0。每剂， 0,每日 1次。上述综合治疗 4周后，测血压 109 mmH, 4/0 g诸症均减，以原法治疗 4周，继测血压 108 m 3/0 mHg余症悉除，,随访半年未再复发。4讨论

更年期指卵巢功能开始减退，至绝经后 1内的一段直年

时期，在此期内由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状叫更年期综合征。临床上除了表现为潮热出汗、烦心易怒，眠多梦等症状外，血压是更年期最常见并发症之失高一

,

严重威胁更年期妇女的身体健康。由于更年期中血压波更年期高血压属中医眩晕“痛”畴。《问 、头范素至

动很大，此单纯用西药降压药很难控制。因 真要大论篇》出：诸风掉眩，属于肝。”临证指南医案 指“皆《 头痛》时秉按：头为诸阳之会，厥阴肝脉会于巅。”此邹“与因更年期高血压与肝关系密切。肝藏血，疏泄，喜条达，主性调节女子月经，妇人以血为本，有“子以肝为先天”说。而故女之

的临床降压总有效率 (显效率+有效率) 9 .0更年期为 0%、 0症状总有效率 (效率+有效率+好转率 ) 9 .%,高显为 66 7均

于对照组 (33%、0o%)两组之间差异均有显著意义 ( 7 .3 7、 0, P< .1。 4示，组治疗后收缩压和舒张压均比治疗前显著 00 )表两下降 ( 00 )且治疗组治疗后与对照组比较，缩压和舒 P< .1,收张压下降更为显著 ( 00 ) P<、1。表 2两组病例临床降压的疗效分析例 (

肝藏一身之血，为阴血之体，能调节情志，泄一身之气机，疏血足则肝养，血调达，志舒畅，之肝病，表现肝血不气情反则足与肝失疏泄。妇女在更年期时，由于天癸、肾气、任渐衰，冲

再加上这一时期生活工作压力较大，情绪不稳定，必然导致表 3两组病例更年期症状的疗效分析 例(%

肝的藏血和疏泄功能的相应障碍，致肝气郁结，则郁而易久

化火，肝火上扰而致头晕头痛、心烦失眠、热出汗等症状，潮“得热则煎熬成块”“久病入络”因此更年期高血压易致血、 ,血液瘀阻、脉不畅。综上所述，火上炎、络瘀阻是更年络肝脉碴疗拥

…一对昭绢“”一、<0O1 .。

治疗前治疗后治疗前 治疗后

3 0 3 0 3 0 3 0

109" 84 5 .0: .1 a 1 76+ 64 * 2. 5 .7 1 1 5 79 5 + .4 3 1 47+ 66 * .2 .4 3

9 .3 70 42+ . 6 8 .3 6 8 * 2+ .6 2 9 + 66 38 . 7 8 8 .+ 54 77 0 9*.

期高血压的病理根本，疗以清肝降火、治活血通络为法。清肝活血汤中龙胆草、芩、山栀、枯草、前子、泻清肝降黄 焦夏车泽火，芍、赤当归、龙、母草活血通络，地养阴清火。诸药地益生

注：与本组治疗前比较， P< .l与对照组治疗后比较， P oO;△

合用，共奏清肝降火、活血通络之功。现代药理证实，黄芩、夏枯草、泻、母草、龙咖有明显降压作用，泽益地均因此清肝活血汤一方面降压，一方面可以更加有效改善更年期症状。另参考文献

3病案举例

李某，,9岁，0 5年 9月 2女 4 20 8日初诊。自诉 1前发年现血压增高，高达 1010最 7/0mmHg并伴潮热汗出、烦易，心怒、眠心悸等症，失自服珍菊降压片、维素等药疗效不佳，谷 血压波动较大，来就诊。刻诊：压 1610前血 6/0 mmH,热汗 g潮出，烦易怒，心失眠，悸胸闷，欲不振，便干燥，质红、心食大舌 苔薄，细弦。诊断为更年期高血压，属肝火上炎，血阻脉证瘀2 012 0 2 3 0 .9 .9

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络。治拟清肝降火，活血通络。方药：龙胆草 6, g黄芩、山栀、焦

赤芍、当归、夏枯草、地龙、泽泻各 1g车前子 ( 1g益母 0,包) 5,