保险基本知识及流程

保险基本知识及操作流程

一、社会保险基本知识：

社会保险是指当劳动者在年老、患病、生育、伤残、死亡等原因暂时、永久丧失劳

动能力或失业时从国家和社会获得物质帮助的社会制度 。

五险： 养老保险、基本医疗保险（附带大病医疗保险）、生育保险、工伤保险、失业保险---“五险合一”

社会保险缴费：养老、医疗、失业保险由公司和员工共同缴费构成，公司有代扣代缴的义务；工伤、生育保险由公司缴纳，员工个人不承担。社会保险基金实行社会统筹和个人账户相结合的制度。

社会保险实行属地管理原则，目前全国范围内省级统筹、市级统筹、县级统筹并存，各统筹区域内保持收支平衡。湖北江汉人力资源有限公司注册地为仙桃，归属仙桃市管辖，社会保险在仙桃市缴纳。

现行各险种缴费比例：公司30.8％、员工11％

公司交纳： 养老 20％＋失业 2％＋医疗 7％＋工伤 1％＋生育 0.8％＋大病 80元/年 个人交纳： 养老 8％＋失业 1％＋医疗 2％ 个人账户：养老 11％＋医疗 3％

例子：一个月收入为1200.00元的员工，每个月需要扣除保险：

个人：1200×11％＝132.00元（直接从工资中扣除）

公司：1200×30.8％＋大病的月平均7.00＝369.60＋7.00＝376.60元（公司直接缴纳）

社会保险缴费比例的可变性、差异性：

现实状况下，各地社会保险缴费比例有差异，同时随着社会不断发展，国家及各地对社会保险缴费比例可能会有调整。

缴费基数调整：

按照湖北省实行的社保年度（7月－－次年6月），缴费基数每年调整一次。缴费基数取值上年度（1月－－12月）的平均实发工资，劳务派遣新入职员工按照签订合同后首次造工资的实发工资为准

各种待遇开始享受的时间：

养老保险：累计缴费至少满15年，达到退休年龄，办理退休手续后。 医疗保险：即投即享受，投保次月（即社保款入帐后）可享受待遇。 失业保险：连续缴费满一年后非本人意愿中断就业，方可享受待遇。 工伤保险：即投即享受，投保次月（即社保款入帐后）可享受待遇。

生育保险：连续缴费满6个月后，符合计划生育规定的生育情况可享受待遇。 待遇享受的前提：各种费用必须符合国家和社保机构的相关规定，方可享受待遇。

新增投保、停保流程：

新员工入职后即签订劳动合同，首次造工资时扣除社会保险个人缴费部分，因劳务派遣员工的工资为次月核造，所以首次扣保险时扣除两个月，扣款当月开始投保，离职当月不扣款，但仍正常缴纳各项保险。－－“五险合一” 同步操作。

举例：员工2009年1月入职，2009年2月才造1月的工资，造1月工资时扣除1月、2月保险，1月开始投保；员工2009年10月离职，在2009年11月核造10月工资时，不再扣除保险，但保险会缴纳至11月。

员工签订劳动合同时必须提供并填写准确的身份证。投保后两个月后，员工可凭身份证进行网络查询投保情况 (http:/// ) 。

二、 基本医疗保险报销流程：

1、医疗保险门诊报销：

不实行门诊报销，基本医疗保险个人帐户金额累计，并计算利息，离职时办理一次性退保手续。

2、 医疗保险住院报销：

员工住院前必须先申报，填写住院申报表和请假申请表，并提供医疗证明，相关负责人签字后交至人力资源部。员工先行住院并垫付费用，出院后提供出院小结、医疗发票、费用明细单原件给人力资源部。人力资源部每月10号左右汇总一次，将相关医疗发票寄至仙桃市医保局核销。住院费用按照医保规定从社会统筹基金列支，不符合医保规定的费用自理。报销款汇联络处账户，员工凭报销单领取 报销款。 注意事项：

1、员工提供的相关资料必须合规、完整。

2、住院前必须先申报，因未申报造成费用不能核销的，责任由员工自负。

3、 生育保险报销流程：

1、女员工应在预产期前一个月填写《住院申报表》，并提交《准生证》（需能体现是第几胎，如果不能体现需到居委会开具第几胎的证明）、《身份证》复印件，由人力资源部到仙桃医保局办理生育登记手续。

2、出院一个月内，向人力资源部提交有员工本人签名的住院医疗发票、明细清单、出院小结原件。同时提供《结婚证》《出生医学证明》《夫妻身份证》复印件两份。资料提交完整后，由人力资源部每月集中到医保局办理报销手续。

3、报销后返回报销单给员工，将报销款汇至联络处，员工凭报销单领取报销款。 4、员工休产假期间，正常核发3个月工资，正常扣除社保个人承担部分。 注意事项：

1、符合计划生育的生育费用方可享受待遇，不符合的费用自理。

2、申报的各种资料必须完整有效，资料不全的生育保险机构不予核销费用。 3、生育报销必须是连续缴费满6个月之后，没有达到6个月的不享受待遇。

4、 养老保险转移流程：

离职员工办理完交接手续，没有帐务问题的情况下，可办理社会保险的转移手续。员工离职后必须在《社会保险退保（转移）申请表》中明确保险的处理方式。

养老保险转移：

1、员工在《社会保险退保（转移）申请表》中明确保险的转移地点，并向人力资源部提供转入地社保机构出具的养老保险关系转移函原件。

2、人力资源部每月登记汇总后报社保机构办理转移手续，次月向员工返回由社保机关提供的养老保险转移明细单。

3、养老保险转移款由仙桃社保机构直接汇至转移函上的当地社保账户。 4、员工向转入地社保机构确认转移款已经收到的情况下，凭转移单和身份证在当地社保办理并帐手续。

注意事项：

1、两种情况可以接收外地的养老保险关系：

一是具有当地户口，二是在当地重新就业(需咨询当地社保机关)。 2、转移函的账户信息必须是最新的，确保能收到转移款。 3、转移单必须保存完整，遗失可能造成无法并帐.

具体附件见下表：

请假申请表

部门： 申请人： 合同编号： 年 月 日

聘用登记表

填表日期： 年 月 日

注：此表系个人的人事档案资料，请您详细、真实、全面地填写表中的每一栏目，以利我们对您有一个全面、正确的考核和评价；如果公司暂时没有适合您的职位，您同意将您的简历存入公司人才储备库。 填表人承诺：本人对所填写内容的真实性负责，若有虚假，愿无条件接受公司任何处分。签名：

辞职(退工)申报表

注：属于员工本人辞职的，必须附个人手写书面辞职报告。

工作交接表

注：1、上述交接项目由员工所在部门负责人及人事干事共同督促办理，明确具体结果与责任；

2、本交接记录如篇幅不够，可另附清单；

3、辞职（退工）交接必须和社会保险退保（转移）申报表同时使用。

住 院 申 报 表

申报时间： 年 月 日

注：①此表仅适用于在仙桃投保的员工，需在非投保地住院治疗申报。

②一般情况需住院治疗，请先申报；若急诊住院治疗，请于住院三日内申报。 ③住院申报已同意的，出院一周内提交出院小结、费用明细清单、住院收据。

④住院费用先由个人垫付，报销款将直接汇入联络处账户，员工凭报销回单在联络处领取。

社会保险退保（转移）申请表

部门： 申请人： 合同编号： 年 月 日

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