ICU建设指导性意见

对于2009年以后的ICU设计有建设性意见。

1.ICU是否应与洁净手术部一起建设？

ICU的设置应考虑与手术室相近

在综合医院外科，ICU护理的病人约占60%；ICU的设计应考虑与手术室相近，这样既方便手术后接送病人，又可减少污染。而且急诊的病人到ICU的路径要达到最短。急诊科收治的危重病人病种很多，如内科、外科、儿科、妇产科等，因此，医院在设计ICU前一定要考虑清楚，并不是ICU建成后来组建相应的机构，而是应在医疗流程满足的前提下来配置ICU。医院是否集中设置ICU中心；还是分设内科ICU、呼吸ICU、儿科ICU；如果不是针对医院的管理模式、医疗流程和功能需要，ICU建设盲目效仿其他医院，设计就没有价值。

基建管理部门应多听取医疗部门的要求

负责建设ICU的医院基建管理部门，应多听取医疗部门的要求，尤其是他们对功能、流程、空间、设备配置的要求，如他们的护理流程要求是一对一的，可采用单间设计。如果护理流程是要求1个护士，护理几个病床，那么空间上就要采用敞开式的设计。ICU病区内部的设置，监护的设备、药品存放、器械等都应该放到适当的空间去。

——赵奇侠 北京大学第三医院基建处长

2.是建专科ICU还是建综合ICU？

与医院治疗的病种有关系

专科ICU与综合ICU，是与科室治疗的病种有明显关系的，对于医院来说，几乎所有的重症治疗都要在ICU中完成，因此，ICU的设置必须在设计和布局上体现这种能够为全科服务或全病种服务的理念。而服务于专科的ICU，比如CCU（冠心病重症监护室），它的建设会更倾向于对心脏功能与心电异常活动监护的完善，重在心电图的动态分析上，即设备是配合专科的。

应体现整体感和层次感

医院建设者在建设ICU时应有前瞻性，体现整体感和层次感。比如，CCU、NICU、PICU、甚至是肾内科ICU都设置，但是还会有1个中心ICU，以保证患者治疗的梯度和层次。如一位患者，仅仅有心肌梗死与心功能障碍，就在CCU治疗，当这个病人病情恶化，需要更高密度的监护和治疗时，那必须去更高级别的ICU，即中心ICU。因此医院的ICU建设应该有一个层次感，不仅与专科配合，还应该与全院的整体相配合。

对于2009年以后的ICU设计有建设性意见。

对于外科术后患者的监护，只需要对其进行观察和普通的心电监护，待其清醒以后即可回病房，让其清醒处相当于苏醒室。在有条件的医院，还可以在普通ICU和重症ICU间设置一个中间ICU，负责需要监护但不需要上机的患者的救治。

应考虑布局的设置

此外，还有一个监护室布局的问题，可分为“院内”和“院外”两部分。中心ICU可以负责院内的ICU患者，比如各科室住院病人出现病情变化，可以到中心ICU来治疗。这个治疗的强度会因科室的不同，经历从专科ICU到全科ICU的变化。而院外重症患者，可以通过急诊——急诊观察室——急诊ICU的形式，完成院外病人的救治。之所以这样布局，主要的考虑是国际上对严重感染与感染性患者的早期目标治疗要在1~6小时内达成，这需要有急诊ICU这样的单元对院外重患就地就近施救。

——黄伟 大连医科大学附属第一医院中心ICU副教授

3.ICU的空间模式设置

单间设置是一个趋势

很多医院手术后的监护室，采用大空间的模式，只有很少的几个单间。目前，大空间模式在使用中常常遇到很多问题，如噪声就是其中之一，临床的抢救声音很大，往往影响其他患者和医护人员。因此，建立单间ICU是一个趋势，国外医院的发展历程也证明了这一点。

——某设计院设计师

4. 卫生间单独设置，还是集中设置？

采用集中设置卫生间

这是在建设中讨论最多的问题。进入ICU的病人靠自己是不能够到卫生间的，他们基本上是不能走、不能动的病人。他们的排泄物都是由医护人员收集好后，做集中的污物处理。因此，卫生间采用集中设置即可。

——某学院教授

5. 有必要设污物通道吗？

没有必要设置污物通道

对于2009年以后的ICU设计有建设性意见。

完全没有必要在ICU中设置污物通道，因为ICU内随时要对病人的污物进行打包处理。病人的排泄物清理后不通过气溶胶传染，只是有味道，因此单设一个污物走廊，反而没什么东西可放。据了解，国外很少有医院做污物走廊的。

——某医院护士长

6. 是否做层流？

做层流要考虑运行成本

重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南上提出，有条件的ICU可配有层流。建筑平面布置确定后，首先考虑净化设备机房空间、净化级别，ICU内做层流，窗户就不能开启，需要使用新风系统做空气的置换。因此，在设计ICU时一定要充分考虑运行成本。

——某高级工程师

7. 需要设置探视廊？

有条件的可以设置探视廊

从ICU设计的总体原则上看，设置探视廊没什么用处，国外医院很少有这样做的。当然我国有自己的国情，一个人生病了，来探视的家人亲友有很多，让他们隔着玻璃看到患者，他们的心情会更踏实些。作为权宜之计，在经济条件允许的条件下，设置一个探视走廊也可以的，它既满足了家人亲友的心愿，又避免了交叉感染。

——吴建军 北京鑫吉海医疗

8.ICU的选材

ICU地面常用的材料有：防静电聚氯乙烯卷材地面和防静电橡胶卷材地面等；内墙面常用的材料有：铝塑板、PVC墙胶纸、抗菌防霉乳胶漆涂料等；天棚常用的材料有：铝塑板、抗菌型钢化石膏板、抗菌防霉乳胶漆涂料等。为了便于清洁，设计时踢脚与地面连接的阴角及内墙阴角均须做成圆角。

——苏黎明 北京华特医疗建筑设计研究所