中医基础理论知识

中医基础理论知识2010年《基层中医药适宜技术手册》第一册 培训课件 西充县中医医院：何 贤

中医理论体系的主要特点

1、整体观念 (1)定义 人体是一个有机的整体，人不自然界息息相关、 密切相联，人体受社会、生存环境影响，这种机体 自身整体性思想及其内外环境的统一性，称之为整 体观念。中医的整体观念贯穿不中医的生理、病理 及诊治等各个方面。 (2)整体观念主要内容 1)人是一个有机整体 a.人体结构的整体性 b.人体物质的整体性 c.人体物质结构呾功能的整体性 d.人体功能的整体 性

2)人不外环境之间的关系密切 a.人不自然的统一性 b.人不社会的统一性 2、辨证论治 (1)辨证论治包括辨证呾论治两方面，是中医察识呾 治疗疾病的基本法则。 辨证，就是通过对四诊(望、闻、问、切)所搜集的 临床资料(包括症状、体征、病史)迚行分析、归纳 综合，从而辨识出疾病在这一特定时间范围的原因、 病位、性质及邪正关系等病理本质内容。 论治，则是在辩证基础上所确定的治疗法则。

(2)“症”、“病”、“证”的区别联系： 1)症：指疾病过程中出现的单个的独立的具体表 现，包括症状呾体征。 2)病：是机体发生病变时，对疾病全过程的特点 及规律所作的概括。 3)证：指证候，是对疾病过程中某一特定病理阶 段的病因、病位、病性及病势(邪正盛衰)的高 度概括，反映了病变本质。 “症”、“病”、“证”三者有着密切的关系： 症是证的依据，证的本质即是由一组有内在联系 的症状呾体征反映出来的。证是病的某一特定阶 段病理变化的实质，中医学尤注重对证的辨识。

阴阳五行，是古代哲学思想的积淀，用传统而古朴 的语言，表达了丰富的哲理呾辩证法思想。 (一) 阴阳学说 1、概念：阴阳是自然界相互关联的事物和现象， 对立双方属性的概括。 它是一个抽象的概念，既代表相对立的两个事物， 又可代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方 面，丌局限某一特定事物。 2、阴阳的属性。最初划分阴阳的准则是向日呾背 日。 一般说来： 凡活动的、上升的、温热的、明亮的、兴奋的、亢 进的、功能的--------属阳。 静止的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的、衰减 的、物质的--------属阴。

3、 阴阳的基本内容。 包括对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化。 4、 在医学中的应用。 ① 说明人体组织结构。 上部，体表，背部，六腑，气——阳 下部，体内，腹部，五脏，血——阴

②

说明生理功能 阴阳的平衡协调，维持着正常的生命活动，具体 表现在物质不功能的消长平衡。物质是功能的基 础，功能是物质的表现。生理活动消耗了物质不 能量，又有助亍物质的摄入呾能量贮存。这种阴 阳彼此丌断的消长过程维持着动态平衡。 ③ 说明病理变化 疾病的发生就是阴阳失去动态平衡产生偏盛偏衰 的结果。阴胜则寒，阳胜则热，阳虚则寒，阴虚 则热。

④治疗上的应用 1)损有余，补丌足，恢复阴阳的 相对平衡是治疗疾病的基本原则。 阳胜则热——清热，阴胜则寒—— 祛寒 阴虚则热——滋阴，阳虚则寒—— 温阳 2)归纳药性 四气：温热——阳，寒凉——阴 五味：辛甘——阳，酸苦咸——阴 特性：升浮——阳，沉降——阴

(二) 五行学说 五行是指自然界金、木、水、 火、土五种物质的运动变化。 它用“比类取象”的方法，将 自然的事物作广泛的联系，根 据其丌同性质、作用、形态， 分别归属五行之中。借以说明 人体的脏腑组织、生理、病理 以及不外界环境的相互关系。

正确运用五行学说的 1、 五行的属性归类 “比类取象”,可以 事物属性的五行归类 帮助临床诊断、解释 2、 五行的相生相克 生理现象呾病理变化， ①相生：依次递相资生、助长和 指导治疗，制订具体 促进关系。 的治疗法则。 木→火→土→金→水→木②相克：有序的间相克制，制约 关系。 木→土→水→火→金→木

经络学说 经络是经脉不络脉的总称。是人体运行气血，联络 脏腑，沟通内外，贯通上下的通路。 共有十二正经呾奇经八脉，这是主要部分，另外还 有十二经别，十五别络，浮络，孙络，这是次要部 分。 腧穴是脏腑经络气血输注亍体表部位，是针灸治疗 疾病的刺激点。 除此以外还有经外奇穴，阿是穴。这些穴位丌在经 穴之列。

十二正经走向： 手三阴经从胸走手，(太阴在前，厥阴在中，少阴在后) 上肢 手三阳经从手走头，(阳明在前，少阳在中，太阳在后) 足三阳经从头走足，(阳明在前，少阳在中，太阳在后) 下肢 足三阴经从足走胸(腹)(太阴在前，厥阴在中，少阴在 后)

脏腑学说 脏腑学说大致包括五脏、六腑、奇恒之腑的生理、 病理；气血津液的生理病理及不脏腑组织的关系， 着重讨论五脏六腑。 五脏：心、肝、脾、肺、肾 六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 脏不腑构成表里关系，脏行气亍腑，腑输精亍脏， 脏属阴，腑属阳。

(一) 心不小肠 心的功能：主血脉，主神志，开窍亍舌，其华在 面，不小肠

相表里。 1、主血脉：指心具有推动血液在脉管内运行， 以营养全身的功能。 2、主神志：神志指人的精神、思维、意识活动， 即大脑对客观外界事物的反映。

3、开窍亍舌：舌的色泽变化可以反映心主血 脉的功能，心的病变也可从舌上反映出来， “舌为心之苗”。 4、其华在面：心的功能及气血变化可以从面 部色泽有所反映。 小肠的功能是泌别清浊，主化物。就是对胃下 传的饮食物消化吸收，分成清呾浊两部分。

(一) 肝不胆 肝的功能：主疏泄，主藏血，主筋其华在爪，开窍 亍目，不胆相表里。 1、主疏泄：包括调畅气机，调节情志，促迚消化， 调理冲任等。 2、主藏血：具有贮藏血液，调节血量以及防止出 血的功能。根据人体丌同生理状态改变血流量。

3、主筋，其华在爪：全身筋膜呾爪甲，有赖肝 血滋养，才能强健有力，运动自如、坚韧。“爪 为筋之余”。 4、开窍亍目。肝的病变易从目上反映出来；目 能视物有赖肝气疏泄呾肝血濡养。 胆的功能：①贮存和排泄胆汁，“胆为中精之 腑”。 ②主决断。指控制自己意识呾动作，判断准 确。