放疗质量保证工具——三维水箱测量系统

放疗

橡医疗卫生装备 20 0 0年第 4期

0『主

f

维普资讯 http://

则途中可以不放松止血带

神经及皮肤的损失；2筋膜间隙综合症；3肢体严 () ()重肿胀，缺血性挛缩；4并发气性坏疽；5引起肢 () ()体坏死而截肢；6引起急性肾功能衰竭而死亡；7 () ()引起止血带休克而死亡。

3扎止血带失败造成的后果止血带是平战时四肢伤或手术中主要止血方法，其在战时四肢火器伤大出血的火线急救使用尤较多。止血带应用正确及时可使濒死伤员转危为安，阵亡率大为降低；应用不当则会丧失肢体甚至生命。止血带应用不当可造成如下严重后果：1周围 ()

由此可见，战伤救护中，正确使用止血带对在能减少残废，降低死亡率起着非常重要的作用。( 00一叭一1收藕 ) 2O 5

,一

钢 ’

放疗质量保证工具——三维水箱测量系统李国庆徐保强林意杨俊杰

(¨ 学物学疆■州市 5 5 )第r军生医工 1 1 05肿瘤放射治疗是治疗和控制肿瘤的主要方法和手段之一。据世界卫生组织统计，瘤发病率有逐肿年上升的趋势，因此各医院纷纷购置用于肿瘤放射治疗的大型医用设备 .医用直线加速器、如 x刀等，() 1构造

它主要包括水箱、由精密步进电机组成的 4支扫描臂、电离室和参考电离室、制盒、接电缆、主控联 计算机和相应软件，主要结构如图 1所示。其

对这些设备必须有专门的专业人员进行严格的质量保证和质量控制，才能保证对病人实施按计划的准确治疗，从而提高肿瘤治愈率和控制率。过去对它

们的质量保证和质量控制大部分医院是用剂量仪和小水箱来进行的，不但费时费力，且准确性差，而特别是在新安装机器验收或机器大修后的检测和为治疗计划系统采聚准备大量的物理数据时，问题尤此为突出。

三维水箱测量系统是由计算机控制的自动快速扫描系统，主要由大水箱、它精密步进电机、电离室、 控制盒、计算机和相应软件组成，对射线在水模中能相对剂量分布， P O、 A T如 D O R、 MR等进行快速自 动扫描，将结果数值化，并自动算出射线的半高宽、( )能指标

2性

半影、对称性、平坦度、最大剂量点深度等参数。因 此它不仅可用在医院放疗设备的 E常质量保证和质 l量控制中使用，而且在医院放疗设备的新安装验收或大修后的检测和为治疗计划系统采聚准备大量的物理数据时将发挥更大的作用。 1三维水箱构造及性能目前在医院中使用的三维水箱系统主要有瑞典 Sadt nx公司生产的 RF一 30扫描系统、国 cn io i r A 0德 wel e扫描系统 MP _S和美国 ME T C的 1 r bf 3-卜 E C RS扫描系统，它们在结构和功能方面有许多相似之处 .面就我单位的 C S三维水箱系统来对三维下 R水箱系统的结构和功能作简要介绍。*全军大型压疗设备应用质量檀到研究中心

水箱尺寸为 54I×54m×40m,效扫 8 CI 8 c T 7c有描尺寸为5 0m×5 0m×4 0m;箱空重为1 . 2c 3c 0c水 54,

加水至 40m深时重 16 g因此为防止加速 1c 5k,

器的床面变形，水箱装满水时不要把它直接放在在加速器的束面上，好用水箱配套的电子升降平台最支撑水箱。定位精度为±0 1 r l重复性误差为± .3r; m 0 0 r￣灵敏度为 0 1 A~2A; .3r; m .p r电离室体积为 0 .

0c; 5m3扫描速度为 0 1mm,可调 ( - 5 I s为保证扫描的准确性，常使用 5 Orls~lr/的扫描速度 ) m。能对射线在水模中相对剂量分布， P D、如 D O R(同时对不同平面，同深度 )T A可不、 MR等进行快速自动扫描，将结果数据值化，并自动算出射线的

广州市

5 0 1 15 5

6 0

http://

放疗

维普资讯 http://

I 诵半高宽、半影、对称性、平坦度、大剂量点深度等参最数，后可显示、析、表、印测量结果，事分制打并将测量结果自动转换成为许多治疗计划系统 ( P ) T S能接

了

象

兹忽⑦

擦干水并在齿轮和导轴上打上润滑油，后把它们然放置于专门的贮存盒中保存。 () 2电离室、控制盒和各种联接电缆要注意防尘、防潮，以免发生漏电和漂移，在每次使用完后要

受的格式而直接输人到治疗计划系统 ( P ) T S中去， 能方便快捷地为

治疗计划系统准备大量的物理数据。

把它们放人干燥箱中妥善保存，且对各处联接电并缆不要过分折叠盘绕，以免影响其使用寿命。 () 3要定期对扫描臂的运动精度和平稳度作校验和审核，证其运动精度可靠和平稳保(9 9 1 _ l收穑 ) 19 -卜 0

3注意事项 () 1由于水箱和垂直扫描臂经常被水浸泡，因此对它们要定期清洁，在每次使用完后，扫描臂还要对

一

文紫外线杀菌灯使用中应注意的问题

冯菊吴杂 珠秋宁√亚(￣ 11 ! 0 g市 24 4 ) 10 4

7

紫外线灭菌是一种传统的、有效的消毒方法，在医院已被广泛应用，但在使用过程中受诸多因素的影响，特别是灯管辐射强度低及应用不当会影响消毒灭菌效果。为了保证满意的消毒效果，效地预有防和控制医院感染，在使用中我们主要实施了以下监测和管理措施：

太高，响灭菌效果紫外线消毒物体表面时，影物体表面应干净、滑，面能被全部照到，管距照射平表灯表面应不超过 l杀菌才有效。 m, 4环境温度

环境温度对紫外线辐射强度有一定的影响，温度过高或过低都会使辐射强度降低，温度下降到如 4℃时，辐射强度则可下降 6%~8%左右，重影 5 0严响杀菌效果。一般以室温 2~4℃为紫外线消毒 0 0的适宜温度，在此温度范围内紫外线辐射的强度最大且稳定，能达到理想的消毒效果。S相对湿度

1灯管的辐射强度紫外线辐射强度是影响消毒效果的最基本的因

素，按照<消毒技术规范》规定的要求，新紫外线灯管辐射强度应大于 1 0 0 VW m (离 l处 ) 2距 m为合格，

正在使用中的灯管辐射强度最低应达到 7 vw/ 0 c暂可使用，但必须延长照射时间。依据紫外线照射剂量等于辐射强度乘以照射时间的公式可求出不同强度所需延长照射时间，可看出高强度短时间或亦

相对湿度高，外线辐射穿透细胞减少。有关紫文献介绍，对湿度在 5%~6%时，外线对微相 5 0紫生物的杀灭率最强，对湿度在 6%~ 7%以上相 0 0时，生物对紫外线的敏感率降低，对湿度在微相 8%以上甚至反而对微

生物有激活作用， 0可使杀菌力下降 3%~4%。刚刚湿拖地和擦桌面后立即 0 0进行紫外线消毒，使室内湿度增大，响消毒效会影果。因此，用紫外线消毒时室内要保持清洁、使干燥。 6防止紫外线辐射损伤主要防止紫外线对眼睛、面部暴露皮肤的辐射

低强度长时间均能获得同样的灭菌效果。若紫外线光源的强度低于 4 V/m2则再延长照射时间也 0W c,不能起到满意的杀菌作用，即应停止使用。不要认为紫外线灯管只要亮着，就还有杀菌作用。

2灯管安装的数量使用紫外线杀菌灯应根据紫外线辐射有效空间的高度、大小决定安装灯管的数量。空气消毒时以每 lm 0悬挂一支 3W紫外线灯管为宜，射时间 0照不少于 3 mi。 0 n

损伤，不可直视灯管以防引起结膜炎。不得使紫外线光源直接照射到人，以防皮肤产生红斑紫外绂可放出臭氧，臭氧过多可使人中毒，有人工作环境在中，臭氧的浓度不得超过 0 3/。应在房间无 .mg m3人情况下进行紫外线照射。进行辐射强度监测时，

3灯管悬挂的辐射距离使用紫外线灯应注意被消毒物品与杀菌灯的辐射距离，即灯管的悬挂高度，一般悬挂高度应为 2 ~25 .m紫外线的辐射强度与辐射距离呈反比，悬挂

6 l

http://