窒息死亡的法医病理学分析

证据科学

2008年第16卷（第5期）

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窒息死亡的法医病理学分析

沈丹娜*

易旭夫

陈晓刚

徐同利

崔丽娟

（四川大学基础医学与法医学院，成都610041）

【摘要】目的探讨窒息死亡的法医病理学特点。方法对四川大学华西法医学鉴定中心1982年10月

1日～2006年9月30日所作160例窒息死亡尸体剖验病理材料进行统计分析。结果窒息死亡案例占整个法

医学检案的9.9％，年龄：30～39岁的死者占整个研究对象的29.4％，平均年龄为31.25岁。性别：男性103例，女性57例。男女比例1.81∶1。死亡方式：意外死亡最多（63.1％），其次为自杀（24.4％）和他杀（12.5％）。死亡原因：缢死最多（21.9％），其次为CO中毒（17.5％）、溺死（16.25％）等。医疗纠纷共计39例，均为新生儿窒息，主要发生在乡镇医院和县级医院（76.92％）。结论加强法制教育，提高安全隐患意识等是减少窒息死亡的重要手段。提高城乡医疗水平，加强窒息急诊抢救的临床技能是防止窒息引起医疗纠纷的关键。

【关键词】窒息死亡；法医病理【中图分类号】D919.4【文献标识码】A

【文章编号】1674-1226（2008）05-0629-06

AnAnalysisofAsphyxialDeathinForensicPathology.ShenDanna,YiXufu,ChenXiaogang,etal.TheSchoolofBasicandForensicMedicineofSichuanUniversity,Chengdu610041

【Abstract】ObjectiveToexploretheforensicpathologycharacteristicsofasphyxialdeath.MethodWeana-

lyzed160casesofdeathsbyasphyxiation.AllcaseswereassessedattheDepartmentofForensicMedicineof

WestChinafromOctober1982toSeptember2006.ResultAsphyxialdeathscomprise9.9％ofallforensicautop-sies.In29.4％ofthecases,theagesofthedeceasedvaryfrom30and39,andtheaverageageis31.25years.In103casesthedeceasedaremales,andtherest,57cases,arefemales.Themostcommonmannerofdeathisacci-dentdeath（63.1%），followedbysuicide（24.4%）andhomicide（12.5%）.Themajoritymethodofasphyxiaishanging(21.9％),followedbycarbonmonoxidepoisoning(17.5％)anddrowning(16.25％).The39caseswheremedicaltanglesaroseallinvolvedneonatalasphyxiation.Mostofthesecasesarefromhospitalsoftownships,townsandcounties（76.92%）.

ConclusionItisimportanttoarouserelatedpeople’sconsciousnessoflawandtoim-proveemergencymedicaltreatmenttoavoidmedicaltangles.

【KeyWords】Asphyxialdeath,Forensicpathology

*沈丹娜，四川大学华西基础医学与法医学院硕士研究生。

［通讯作者］易旭夫，四川大学华西基础医学与法医学院副教授。

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窒息死亡是法医研究的重要内容之一。导致窒息死亡的方式主要有自杀、他杀以及意外死亡等。由于这类死者的死亡多涉及并存机械性窒息的刑事案件，或存在于与医学行为有关的民事纠纷中，且这类死亡过程发生较快，有时尚有人为因素的刻意干扰，故容易发生死因争议。在法医实践中对这类案件的死因鉴定有一定难度，往往需要进行系统的尸体检验和毒物分析才能得出让人信服的鉴定结论。目前国内对这类案件的综合研究报道较少，本人回顾我院近24年来窒息死亡案件，结合文献，对窒息案件的法医病理学特点进行讨论，为致死性窒息的防范提供理论依据。

EvidenceScienceVol.16No.52008

行观察诊断，排除猝死、窒息死亡，除窒息外还有其他因素作用共同导致死亡的案例。

3.每例均采集检材进行系统规范的毒物分

析，对CO和乙醇行常规的检测。

结

一、一般发现（一）年龄与性别

果

符合上述标准的窒息死亡案件共160例，其中男性103例（64.4％），女性57例(35.6％)；男女比例为1.81∶1。死者年龄从生后5分钟到82岁不等，平均年龄为31.25岁。其中30～39岁年龄组占整个窒息死亡的比例最高（29.4％）。其次为20～29岁组（20.6％）和0～9岁组（20％）；而

资料与方法

一、资料来源

本组资料来源于四川大学法医学鉴定中心

20～49岁死者人数占整个死者人数的62.5％。

1982年10月1日～2006年9月30日尸体检验

档案的窒息死亡案件。

（二）死亡季节

分析窒息类别与季节之间的关系发现，溺死多发生于夏秋季节，一氧化碳中毒多发生于冬季。其他类别的死亡与季节之间无显著性关联。表1显示了具体的窒息类别、死亡方式及性别的分布情况。在本次研究中，无性窒息和体位性窒息。

二、方法

1.每例均进行系统尸体剖验，保存有案情调

查及解剖记录，部分案例死亡前经历过抢救者有完整的医疗记录。

2.每例均进行HE染色，由三位病理医师进

二、窒息死亡的细节分析

表1窒息类别、性别和死亡方式分布表

Table1Methodofasphyxiation,genderandthemannersofdeath

窒息类别

案件数目

缢死

案件

案件所占百分比（％）

性别男性

女性

意外死亡

死亡方式自杀

他杀

3528262522764322160

21.917.516.2515.613.754.43.72.51.91.251.25100

2221191514402312103

137710836201057

028192522000322101（63.1%）

35040000000039（24.4%）

0030076400020（12.5%）

CO中毒溺死肺发育不全哽死与吸入窒息勒死捂死扼死脐带绕颈胎盘早剥环境缺氧窒息合计

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（一）缢死

在本次调查中，最常见的窒息类别是缢死（35例，21.9％）。死者年龄从23岁到82岁，平均年龄为39.6岁，其中在31～39岁中死亡人数最多（17人）。性别比例（男：女）为1.69：1。通过系统的毒物分析，在其中一例死者血液内检测到乙醇，其血液浓度为32mg/100mL。所有的案例均发生在室内，常见的地点有居室和留置室。

除2例死者身上有小擦伤之外，其余的未发现有暴力性损伤存在。进一步检查和统计发现，

26名死者中，12人在河中发现，6人在游泳

池中，3人在水坝中，2人在水沟中，1人在水渠中，1人在猪圈粪池中，1人在消防池中。尸检结果发现，其中9人口鼻部出现蘑菇样泡沫（34.6

％）。双肺重量在200g到1960g范围内不等，平

均为1086g。26例中，3例为他杀（11.5％），4例为自杀（15.4％），19例为意外死亡（73.1％）。在意外死亡19例中，1人是在一交通事故中从车内高坠落入河内溺水而亡。3起他杀案例中，

1

人四肢被捆绑在背后，口腔内塞有毛巾，颈后用胶线拴有大块水泥石，死在2米深的消防池内；另2人生前遭受了严重的暴力侵害，尸检结果揭示系生前暴力和溺水共同作用导致死亡。

35名死者中的29人（82.9％），其缢吊的绳结位

于头枕部，4例为侧位缢型（左、右），1例为后位缢型。案例中，16人有舌骨骨折（45.7％），7人有甲状软骨骨折（20％），4人同时有舌骨和甲状软骨的骨折（11.4％）。另外，有20例可见到颈部肌肉和其他软组织出血。通过委托单位提供的现场调查卷宗和全面细致的尸检分析，34例为完全悬吊，1例为不完全悬吊。35名死者均为自杀。

（四）肺发育不全

近年来，新生儿窒息的死亡率居高不下。

[3]

其中肺发育不全成为本次研究中的第四种主因（25例，15.6％）。25 …… 此处隐藏：8923字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……