医疗乱象专项整治行动解读

医疗乱象专项整治行动解读

　　3月21日，国家卫生健康委、国家中医药管理局等8部门联合发布《关于开展医疗乱象专项整治行动的通知》，以打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益。

　　《医疗乱象专项整治行动方案》明确了4项重点任务，自今年3月起到2020年2月底，开展为期1年的医疗乱象专项整治行动。

　　业内人士表示，这次8大部门联合整顿，或将加快洗牌节奏，靠违法违规生存的民营医院，可能很难挺过这次整顿大潮。

　　1，医师“挂证”行为

　　严厉打击各类违法违规执业行为。

　　依法严厉打击医师出租、出借、转让《医师执业证书》。医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》，超出登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为。

　　全面深入排查线索，重点检查健康体检、医疗美容、生殖(不孕不育)、泌尿、皮肤(性传播疾病)、妇产、肿瘤、眼科等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。严厉打击以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为。依法依规严肃惩治非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官的行为。

　　今年3.15晚会上，医师、药师“挂证”，这个公开的秘密被曝光。

　　相关网友表示，挂证现象由来已久。浅层次是监管不到位，意识不到。深层次则是我国药师行业与临床脱节，药师沦为了单纯的药房抓药人员。药房不需要执业药师但是需要执业药师证，所以挂证应付现象严重。

　　3月19日，国家药监局曾发布《国家药监局综合司关于开展药品零售企业执业药师“挂证”行为整治工作的通知》，明确严厉打击执业药师“挂证”行为，并决定在全国范围内开展为期6个月的药品零售企业执业药师“挂证”行为整治。

　　针对连串整治，有的人看好，认为“挂证”的危害太大了，一些根本没有资质的人去当医生，损害的是广大老百姓的安危。如果真的抓的严的话，挂证现象就会少了，那么市场上对于有证从业人员的需求就多了。

　　并表示，经过整顿，“挂证”情况在今年肯定有所改善，随着国家法制的逐步完善，心存侥幸的“挂证”派，必将被淹没在历史洪流。行得正才能走得远，真正发挥作用的人才是能笑到最后的人。

　　而有的人则不以为然，甚至觉得是个笑话，还有人认为这是在断他们的后路。如相关网友所说：

　　“我们药学到底得罪谁了，工资低得吓人，还要断后路。业务员不好做，执业药师路也要给断了，就守着医院几千块钱养活自己算了。”

　　“好多行业都有挂证啊，消防、建筑、会计……为什么不管管?只拿我们药学开刀。”

　　“整治就是逼人转行。学药的真的挺惨的，除了去卖药，工资低的吓人，我们班的几乎都快转行完了。”

　　此次并非国家首次打击“挂证”问题，加上各地的更是接二连三，但效果却一直不尽如人意。

　　广东省医药零售行业协会副会长刘桂春曾向时代财经表示，“挂证”问题暴露的是执业药师行业甚至整个药品零售行业的问题，从行业协会的角度而言，一方面希望企业遵守国家规范，另一方面，监管部门也不能全然不顾行业现状、仅着眼于媒体曝光的“挂证”问题，而是应当循序渐进、一步一步去解决整个行业的问题，真正让执业药师发挥作用。

　　2，医院骗保

　　严厉打击医疗骗保行为。

　　开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理，查处医疗机构及其医务人员的骗保行为。重点检查通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为;留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为;虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为;串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。

　　“医院骗保”，这些年来屡见报端，屡禁不止。尤其是专门针对高龄老人的骗保案例，更是俯拾皆是。

　　相关网友反映，“我们那里的医院一到冬天，大爷大妈们就过去住了，免费体检、免费住宿，临走还送油送米，只要把医保卡放医院就可以了。”

　　另如去年6月，湖北曝光的一起过度医疗骗保的案例：湖北某医疗管理公司一伙不法分子，盯上乡镇卫生院。该公司安插3名员工同时在6家乡镇卫生院工作，用免费检查的方式，引诱村民体检，夸大病情并进行过度治疗，然后用村民的新农合医保卡报销套取医保基金，致使卫生院报销费用增长200多倍。

　　不管是民营医院，还是一些公立三甲医院都存在此类违规行为，而且不少违规医院涉及金额较大。据各地专项检查显示，长春市761家医保定点服务机构医保违规金额达1000余万元，四川11家涉案民营医院涉嫌骗取国家医保基金5400余万元。

　　医院骗保为何屡屡发生?相关人士表示，首先医保制度不健全是根本原因。其次监管不严、问责不到位是重要原因。

　　从表面上看，这是医院无法无天，胆大贪婪的行为。医院之所以这样做，其目的就是想通过以少报多，以无报有，套取国家的医保资金，为医院“创收”。而背后的实质是在钻政策法规上的一些漏洞，把医院当作捞取好处的平台和幌子，把患者当作医院的一个个无本起家的载体。

　　去年底，国家医保局部署在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”。国家医保局还公布了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报电话：010-89061396 010-89061397。这是国家医保局第一次设立国家级的举报电话。

　　但是辽宁市沈阳市人力资源和社会保障局党组副书记副局长杨顺昌表示：尽管医保部门几经对定点医院违规行为进行了查处，但仍没有遏制欺诈骗保行为的发生，充分暴露出有关部门在医保基金运行监管上还存在失职、失察、失责的问题，对具体违规行为的处理还失之于宽、失之于软。 …… 此处隐藏：579字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……