耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析尚旭明王海燕 【摘要】目的分析临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌( MR )的分布和耐药性， S并探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法对临床分离的 5 8株葡萄球菌， 6药敏试验及耐甲氧西林葡萄球菌的检测均采用 K it h - y au s r琼脂扩散法， e操作及结果判断均按美国国家临床实验室标准委员会( N C C S) L颁布的规则( 2 0 0 0年版)标

准执行。结果筛选出金黄色葡萄球菌( S A o ) 71 1株，检出率3 p . 1%,凝固酶阴性葡萄球菌( c N )3 s 7株， 9检出率为 6 9. 8%。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ( MR S A) 6. 3 2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 ( MR S C O N ) 7 7 . 5%, MR S A株对咬诺酮类耐药性( 2 1%一4 8%)明显低于 MR S C O N株( 8 4%一8 9%), MR S除对万古霉素、利复平、吠喃妥因、阿米卡星和少数青霉素类耐药外， MR S A和 MR S C O N株的耐药性显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌( MS SA )和甲氧西林敏感血浆凝固酶阴性葡萄球菌( M义犯 O N )株(尸<0 . 5) 0,未发现 V R S株。结论由 MR S菌株引起重症感染应首选糖肤类抗生素万古霉素治疗，葡萄球菌是造成医院感染的主要病原菌之一， MR S具有多重耐药性，应长期进行耐药性检测，提高对抗生素耐药性认识。【 关键词】葡萄球菌，金黄色；凝固酶：甲氧西林抗药性 A n a I y s so i f d ug r si e r s t a n c e o f m e t i c i l I i -r n si e s t nt a s t a p h y l o c cc o s S u H A N GX u一 m艺 n g ., W滩 N GH ai一脚n .’ li C n i - a c l a加r L at o理， ha S n O铭 P d二 n c a i l Os H P￡ a t l, J艺‘ n a n, ha s,以 o n g2 5 0 0 2 1,以￡ a n

[ A价 t a r c t]o j b e c t i v eT o a n a l y z e d污 t r i b u t i o n。 n d ru d g r s e i s t a n c e fM o R S As na e r a t d, e op t be o r i n t o。: r a e tm e t h浏f r MR o A i S n f e c t i o na n d fe o rs c i e n t i f i c g i tf s o r r a e on

s ab l eu e o s fc 1 i n i a c l a n t i b i o t i c . Me t h仪七 5 6 8MR A S e s卯r a t df e r m c o l i n i c w e em r a e s r u da e n d a d r u g e s si n t i v i t y t s e t w sp a e而r me db y m a贻o e f K i r b y一 au B t r a g a r d i f f si u n o et m h记. R su e l S 3 t 7 0i n d i v i d u a l P l a n sw t er e f i l t e r d, e t h e at r e o f i sP n ct e i o nw s6 a 5 . 1%. MR S Aw s3 a 6 . 2%a m o g n t h m, e M R S C O Nw s7 a 7 . 5%, t h e d u r g si e r s a t n c e o f M R A t S oq山 n o l o s( e n 2 1%一 4 8%) w sb a e l o wM R S C O N ( 8 4%一8 9%) . T h e r d昭r s e i s a t e o c n fM R A a S ndM R S C O No bv i o璐 l ye ce x l l dM e S S Aa n dM段汇 O N ( P<00 5 ) . v R S w su a nd i v e o c s r d. e C o n c l si u n S o ev e ei r n f e c t i o nc a e db s u yMR Ss Ou h l dc h￣ v a n m y o c Ci nr s e s i t nt a e n t e c o r o t

c u ea r t f i s t S t a p h y l c c o sw u so a ne fp o r i m a介p a t h o g e‘ c b a c t r e i m c u a s u e d i f n e c t ni o i n h叱 p i t a l, M R S ad h m l u t i p l e山 u g i t s e r a n c e a n dm su a e r er a n g ea ou b t ru d gr s e i t s a n c e s O己 h db ee te x de n d, w i h c hw ou l da d an v cet h ec叩n i t i n o a场u t t h e d r u g r s改a e nc e o f a n t i b i o t i c a dc n u t o ft h e t r a smi n t t e dp a t h, r e d u c e t h e d r u gr si e s t a ce n fb o a c t r e i a a n dt h ei fe o ti c nr o at e i nh sp o i t l. a

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K e y w o r山l s ta p h y l￣ c sa u re u s; u ba C g u l e; s a M e t i c i u i n s污 e r t nc a e

近年来，由于抗菌药物的广泛使用，加之用药不规范，细菌产生耐药性，目前，主要监测和研究的焦

点之一是耐甲氧西林葡萄球菌( m e t i c i n i n一 r e s i s t a n ts t a p l y l o o c c c u s, M R S ), M R S包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MR S A )及耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌( MR C N )。MR S S是临床最常见的耐药菌，它耐药性强，往往呈现多重耐药，是现有抗生素难以

色葡萄球菌 1 1株【 7 M R A能株， S甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 1 09株1;凝固酶阴性葡萄球菌 3 7株 9【 MR S C O N3 08株，甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MS S C O N ) 9株] 8。质控菌株：金黄色葡萄球菌A T C 25 C 9 2 3,购自卫生部临检中心。1。 2抗生素纸片及培养基抗生素纸片均购自北京天坛药物生物技术公司，血琼脂、巧克力琼脂等平板购自天津凌科技服务有限公司；药敏试验的 M一 H琼脂平板由杭州天和微生物试剂有限公司提供的 M一 H琼脂粉，由本室按说明溶解、消毒、配制。 1‘ 3细菌鉴定及药敏试验各种标本直接接种或转种血平板(含5%一1 0%绵羊血),挑取可疑菌落涂片进行革兰染色，作触酶试验，细菌鉴定采用法国生物梅里埃 A P I t叩h鉴定系统和手工法鉴定菌 S

控制的医院感染菌〔 1, 2几 MR s A感染与乙型肝炎、艾滋病被列为世界三大最难解决的感染性疾患[], 3随着静脉导管等医用植人装置的使用增加， M R C N S已日益成为具有临床意义的医院感染致病菌。因此，对 MR S进行监测具有重要意义。1材料与方法 1, 1菌株来源从 2 0 0 3年1月至 2 0 0 5年1 2月山

东省立医院临床各科送检的血液、尿液、痰液、脓液、创面分泌物、耳拭、穿刺液、咽拭和引流物中共分离出葡萄球菌5 6 8株， MR S检出率6 5 . 1%,其中金黄 作者单位： 5o 2 21 0山东省济南，山东省立医院检验科(尚旭明》;山东省卫生厅卫生监督所(王海燕)

种， M R s的确定按苯哇西林一盐平板筛选法[]进行，’即用棉拭子蘸取临床分离的待检葡萄球菌及其阳性和阴性质控菌株菌液(浓度为 0 . 5麦

氏单位),划线

接种于含4 0 9 L氯化钠 M/一 H琼脂(内含6 m g L苯/哇西林)平板上， 5℃培养( 3金黄色葡萄球菌孵育 2 4 h,凝固酶阴性葡萄球菌孵育 4 8h )观察结果，有菌

落菌苔者( )1个生长)表明为 MR S,无菌落生长为非 MR;药敏试验采用 K S一 B法，其操作及结果判定按照美国国家临床实验室标准委员会( N C C S) L颁

2 . 3 MR S株和 MS S株的耐药率比较 6 2株 MR - S A和 1 0 9株 M S S A, 3 0 8株 M R S C O N株和 8 9株

M S S C O N株，对1 6种抗菌药物的耐药率的比较见表3。表3 1 6种抗菌药物的耐药率比较(%)抗菌药物MR S A MS S A3 . 1

布的规则2 0 0 0年版进行[]。 51 . 4统计学方法数据统计分析采用世界卫生组织细菌耐药性监测中心推荐的 WH O N E TS软件对数据进行统计处理，统计方法为卡方检验。 1 . S MR S A、 MR S C O N株检测(采用 K一 B法)在 M- H琼脂中加人 2%一 4%的 N a C I, 3 5℃培养 2 4h,采

MR (二 S ON MS S C O N2 7 . 1 1 0 0. 0 1 0 0, 0 1 0 0. 0 7 6 . 6 1 0. 1 4 6 . 57. 4

(。= 6 2 )( n=1 0 9 )(。= 3 0 8 )( n= 8 9 )4. 9 8 3. 1 9 7. 4 0 . 0 6 6 . 3 2. 9 1 1 . 42. 1

氨节西林/舒巴坦

10010010091.293410.98.

…0

氨节西林青霉素苯哇西林旅拉西林阿米卡星庆大霉素吠喃妥因

9 4. 7

用较稳定的苯哇西林纸片( 1拜 9/片)代替甲氧西林，S A U抑 …… 此处隐藏：8277字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……