人工心脏的历史和研究进展

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5卷 3

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科技

人工脏的史研进 心历及究展武文芳①吴兵①

[文章编号】17— 2 02 0 )3 0 5— 4 6 2 8 7 (0 80— 0 5 0

[中图分类号】 5 1 R 4

[文献标识码】B

[摘要】人工心脏是利用机械的方法把血液输送到全身各器官以代替心脏的功能。人工心脏可分为暂时性，即部分取代心脏的辅助性人工心脏 (e tiua si e i,V v n r lr as td vc c s e AD);长期性，即取代整个心脏的全人工心脏( tlat ca h a,TA。笔者对VAD t a ri il e r o i f t H)和T AH的历史和现状进行了研究。 [关键词】人工心脏辅助性人工心脏全人工心脏The H i t r nd R e e r h Pr g e s o r ii i e t W U W e a s o y a s a c o r s fA t fc alH ar/ nf ng,W U Bi ng/ Chi / na

Me i a q i me t 0 8 5 3:5 5 d c l u p n, 0, ()5 . 8 E 2[ b ta t y me h n c l y Ari ca a tc n t n p r bo d t r a so l o e o yi se d o h e r A s r c]B c a ia wa t il i f He r a r s o t lo o o g n f l v r d t a f e h a t a a b n t f n t n Ari ca He r cu e wo k n s o e i v n r u a s itd v c v u c i . t il a ti l d st i d: n s e t c l ra ss e ie f AD) ih i t mp r r n a o i f n i wh c s e o a y a d c n r pa ep rl e r; n t e St t l ri ca e r f AH)wh c Sln— r a d c n t t l e lc e r . h s e lc a t h a t a o h ri o a t i l a t T y a f i h ih i o g t m n a o a l r p a e h a t T i e ya tceds u s st ehit r n e e r h p o

r s f ril ic s e h so ya d r s a c r g e so D ndTAH . VA a

[ Ywo d] Arica atv n r ua si e ie ttl rica e r Ke r s t il i f Her, e ti lr ss d vc,o a at il at c a t f i h

[ is.u h r d r s] ptl dc l ies yBei g1 0 6 . ia F rta t o’ a d e s Ca i ia v ri, in 0 0 9 Chn S a Me Un t i

冠状动脉疾病、高血压及心肌病常常导致心脏功的序幕。

能下降和充血性心力衰竭( o g sie h a i ae C n et e r ds s, v t e

人工心脏是利用机械的方法把血液输送到全身各

C ) HF。内科治疗对此类疾病的治疗非常有限，大多器官以代替心脏的功能。人工心脏可分为暂时性，即数方法只能减轻症状，并不能延长患者的寿命。人们部分取代心脏的辅助性人工心脏 (e tiua sit v n r lr as c s

在外科领域对此进行了积极而不懈的探索，心脏移植 d vc,VA e ie D);长期性，即取代整个心脏的全人工

算是较为成功的技术。然而，慢性排异反应、感染、

心脏( tl a t iil e r,T t a ri ca h a t AH) o f。人工心脏无论

继发性冠脉病变以及供体的严重缺乏等诸多因素限制作为治疗措施还是作为心脏移植的过渡支持都已取得了这一技术的广泛开展。在美国，每年等待心脏移植了长足的进步，新的产品不断涌现，许多产品已商品的病人超过 5 0 0 0 0,而实际接受心脏移植的仅仅2 0 化，性能良好，使用安全，使心力衰竭的病人症状得 00人。在中国每年有 1 0万心脏衰竭的患者，其中2 0以明显改善，生活质量明显提高，许多病人应用心脏 00 0万到 3 0 0万人因心衰而死亡，但是每年却只有 5个患辅助后可以在等待供心期间回家享受正常的生活，甚 O者有机会接受心脏移植手术。由此可以看出，自然心至可以恢复工作。 脏移植远远不能满足病人的需要，寻求新的心脏来 1国外人工心脏研究进展 源，成为医学家们研究的重点。人们是否可以用人工 1 1心室辅助装置(A ) . VD

心脏

暂时或者长期代替自然心脏的功能来维持生命

VAD是应用机械或生物机械手段部分或全部替代

呢？答案当然是肯定的。1 5年，人工心肺机首次用心脏的泵机能以维持全身良好的血液循环的方法 ( 93如于心内直视手术获得成功，由此拉开了人工心脏研究图 1所示 )。VAD可分为左心室辅助装置( VAD) L、①首都医科大学北京 1 0 6 09 0

ZHO NGGUO Yi .EZHL ANG园量i 5 XI 』 J 5

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纛进展

I『学 283 5{几 j历及究展 孝 lI 0￣j巷 3j f』 进一文 lj l|÷ 0,】 F{心l= J I -的

95 90右心窜辅助装昔( RVAD)、双心拳辅助装置( VAD)开展。 17年至 1 8年问多位学者先后报告了应用连 B(图2 )。右心辅助时，血泵的流人管插入右接 f心尖及升主动脉的气动搏动型体9VAD W如所， 1" i腹部安

心房，流出管与肺动脉端侧吻合；左心辅助时，血泵置左心辅助装置(VA的临床试验；同H G lig等 L D) lo n f d的流入管可与心房或左心室相连，流出管均与主动将离心泵运用 1临床。2￣t 8年代末期，世界各地： 0 g0脉相连；双心室辅助时，血泵与自然心脏并联，即血泵流人管与自然心脏序右心房或心室相连，血泵流出一

运用各种辅助装置开展心脏移植前过渡辅助，取得了定的成绩和积累了不少经验。1 1 2现状 ..

道管与『心脏动脉和肺动脉相连。 j然

现在临床应用的VAD主要有隔膜泵和叶轮泵两

种。隔膜泵的结构和_作原珲是模仿自然心脏而设 L计的，它的核心结构是一个由柔韧性材料围成的腔囊。囊腔与自然心脏的心腔一样，用 f容纳血液，腔两端连接进、出口导管，并在两接口处分别放置单向阀门(瓣膜 )以保证血液单向流动。对囊腔壁施以外力时腔内容积被迫变化，容积减小时血液由出口流图1 A示意图 v D 图2双心室辅助装置

出，增加时则接纳从体内流人的血液。如此周而复

始，完成泵血功能，与自然心畦的工作极为相似。目VAD日的是改善循环功能不全或暂时维持患者前有几种隔膜泵已呵常规应用于心力衰竭病人的临的

的循环状况，从而维护令身组织的T常循环，减轻心时左心室和右心室辅助。电动式隔膜泵是目前临床 F脏的前、后负荷以及降低心肌的耗氧量，提高舒张期应用最广的植入式 VAD。这些装置包括 Abo n ime d血压，增加冠状动脉循环的血流量，促进侧枝循环的同时进一步改善心肌的收缩能力，促进心脏泵机能的BVS 5 0 0 0, Tho a e V AD, Be l r tc ri n H e r V A D at,

Me s do V A D, Nov c VA D, H e r M a e a or a t t VA D,

强化及加速心肌的恢复，或在外科治疗前 (包括心脏 T oae外置式 VA等。装置的选择不但要根据 h rtc D移植前 )替代心脏泵血功能。1 1 1历史。.

病人的具体特征和病人心衰的病理，而且还要根据装置的特点、装置的可利用性和外科人员的经验。 叶轮泵是一类非仿生性的血泵，可分为离心泵、

VAD研究 n以同溯到体外循环的动脉泵开始。早 J‘

在 19年，雅各德曾试制人 j心脏泵对机体的组织和轴流泵及混流泵三种形式。无论何种形式均采用高速 85二器官进行灌流。本世纪3年代，美国从事研究工作旋转的叶轮驱动血液单向流动，不需要单向阀门控制 0 的法国医学家阿历山大 .雷尔与他的助手林德伯格血流方向，它克服了隔膜泵体积久、结构复杂、工作 共同研制出世界上第一个人工心脏。这是一种暂时的寿命短、能耗高等缺点，尤其适用于永久性植入体内 辅助性人工心桩，实际上是一种体外循环机。 15年时采用，逐渐成为VAD的主流。电动轴流泵是一种 93 G b o s￣ ib n q体外循环用 f床。 16年D n i等首可植人式、高速旋转的连续恒流血泵 …… 此处隐藏：7421字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……