c寄生虫学第十一讲(鞭毛虫)

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鞭 毛 虫蓝氏贾第鞭毛虫 阴道毛滴虫 利什曼原虫

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蓝氏贾第鞭毛虫简称 贾第虫

Giardia lamblia

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贾第虫形态 生活史中有滋养体和包囊两个基 本时期

滋养体：9-21x5-15x2-4 µm 包囊：8-14x7-10 µm

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贾第虫生活史成熟包囊(感染期)经口 二分裂增殖

滋养体十二指肠

滋养体

包囊

(随粪便排 出体外，发 育至四核成 熟包囊)

寄生部位：十二指肠、小肠上段、胆囊 以吸盘吸附在肠粘膜上

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贾第虫生活史 生活史特点– 成熟的四核包囊是感染期 – 经口感染 – 滋养体寄生于人十二指肠、小肠上段、 胆囊 – 部分滋养体在结肠形成包囊，随粪便 排出体外

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贾第虫的致病 致病机制– 虫体吸盘的机械刺激对肠粘膜的损伤 – 大量虫体寄生时，吸盘吸附的屏障作用影响脂肪等 物质的吸收 – 宿主的免疫状态对寄生虫致病的影响

临床类型– 无症状带虫者 – 贾第虫性腹泻 – 胆囊炎

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贾第虫感染的诊断、流行与防治 诊断– 粪检包囊(碘染)、滋养体(生理盐水涂片) – 十二指肠引流液涂片镜检，肠检胶囊法

流行特点与流行因素– 国内平均感染率2.57%,新疆10.79%,西藏8.83%,河 南7.2%,儿童高于成人 – 流行因素同消化道传染病

防治– 治疗药物：灭滴灵、丙硫咪唑

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阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis

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人体寄生的毛滴虫种类 寄生于人体的毛滴虫有3种 – 阴道毛滴虫 – 口腔毛滴虫 (T.tenax) – 人毛滴虫 (T.hominis) 共同特征– – – – – 虫体呈梨形或卵圆形 有3-5根前鞭毛、1根后鞭毛 有波动膜 轴柱1根贯穿虫体 核1个，位于虫体前端

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三种毛滴虫的主要区别阴道毛滴虫寄生部位 波动膜 前鞭毛 后鞭毛 核阴道、尿道、前列腺

口腔毛滴虫齿龈、牙周袋 与虫体等长 4根 1 根，不游离 染色质粒多， 无核仁

人毛滴虫肠道 占长体 2/3-3/4 3-5 根 1 根，游离 无染色质粒， 核仁大而明显

占虫体 1/3-1/2 4根 1 根，不游离 染色质粒细， 核仁小或无

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阴道毛滴虫的形态 生活史中只有 滋养体一个时 期

滋养体– 呈梨形或椭圆形， 30x10 –15 µ m

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阴道毛滴虫的生活史 宿主：人 寄生部位：泌尿生殖系统，最常见于女性阴道后穹窿处 营养：摄食宿主上皮细胞内糖原 繁殖方式：二分裂法增殖间接接触传播

传播：滋养体为感染阶段，通过直接或

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阴道毛滴虫的致病 致病力与虫株毒力和宿主的生理状态有关 致病机制– 与乳酸杆菌争夺糖原，破坏阴道的“自净作用” – 致病细菌的协同作用

临床类型– 滴虫性阴道炎 – 滴虫性尿道炎、膀胱炎 – 男性前列腺炎

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阴道毛滴虫感染的诊断 阴道分泌物、前列腺

液、尿液涂片镜检– 悬滴法镜检 – 生理盐水涂片法镜检 – 涂片染色法(姬氏或瑞氏染色)镜检

培养法检查– 采用肝浸汤培养基在37℃下孵育48h后查虫

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阴道毛滴虫感染的流行 流行特点– 以女性感染居多 – 性传播疾病

流行因素– 传染源：男、女性感染者 – 传染途径：直接或间接接触传播 – 滋养体在外界有一定抵抗力

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阴道毛滴虫感染的防治 改善共公卫生设施，净化公共浴厕 注意个人卫生和经期卫生 治疗病人和带虫者，减少传染源– 治疗药物 甲硝咪唑(灭滴灵)内服、外用 1/100乳酸水或1/5000高锰酸钾水外用 中药：荚竹桃叶、猪胆汁等

– 注意检查、治疗配偶