MODS多脏器功能衰竭

多器官功能障碍综合征 (Multiple organ dysfunction syndrome )

10/3/2014

定义：MODS是指急性疾病进展过程中两 个或两个以上的器官或系统同时或 序贯发生功能障碍。 过去称为多器官功能衰竭(Multiple organ failure, MOF)或多系统器官衰竭(Multiple system organ failure, MSOF),认为是严重感染的后果。

10/3/2014

1. 各种外科感染引起的脓毒症； 2. 严重的创伤、烧伤或大手术出血、缺水； 3. 各种原因的休克、心跳、呼吸骤停复苏后； 4. 各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺 血—再灌注损伤； 5. 合并脏器坏死或感染的急腹症； 6. 输血、输液、药物或机械通气。

病因：

10/3/2014

发病机制 各种炎症介质，细胞因子的参与加剧SIRS并导 致MODS的发生。 肠道细菌→肠屏障受损→细菌、内毒素→门静脉 →体循环、淋巴系统→移位→全身性内皮细胞活 化→炎症介质、细胞因子释放→启动SIRS并引起 MODS。

10/3/2014

机体释放促炎性介质→激发细胞防御能力， 对抗感染、促进组织修复。 过度释放促炎性介质→加剧炎性反 应过程→SIRS。 释放促炎性介质后→机体很快也释 放各种抗炎性介质：如：转化生长因子β (TGF-β)IL-4、 IL-10、 IL-11、 IL-13、 及集落刺激因子(CSF)等，以便下调促 炎症介质生成，控制炎症的过度发展。10/3/2014

单核细胞释放促炎症介质及前列腺素 (PGE2) PGE2能强烈抑制T淋巴细胞有丝 分裂，抑制IL-2生成和受体表达，抑制B 淋巴细胞合成抗体导致细胞免疫低下， 加重 SIRS 最终导致 MODS 。 机体受不太严重打击后可导致免疫 系统处于预激状态，一旦再次受到打击、 全身炎症进激，更容易发生MODS。10/3/2014

系统功能障碍 实验室、ECG、影像介入性监测、血气分析、BUN、 Cr、中心静脉压、心血管功能(经Swan-Ganz导管) 平均动脉压等，综合分析。

10/3/2014

预防和治疗 1.积极治疗原发病。 2.重点监测病人的生命体征。 3.防治感染。 4.改善病人全身情况和免疫调理治疗。 5.保护肠粘膜的屏障作用。 6.及早治疗首先发生功能障碍的器官。

10/3/2014