中老年人消化道疾病

中老年人消化道疾病

中老年人消化道疾病

内窥镜检查的重要性

刘吉昌

内窥镜的发展已有一百多年的历史，1957年，美国制成第一台纤维内镜应用于临床，由于不断改进和完善，现在的内窥镜图像清晰、视野大、细径化、操作方便，病人痛苦小，对消化道细小病变检查更满意，诊断更可靠。超声内窥镜、核磁共振内窥镜等检查还能够鉴别肿瘤的良恶性、癌的深达度以及是否已转移至附近淋巴结等。 消化道疾病大多发生于上消化道及回盲部以下的结肠、直肠部位，而这些部位又是内窥镜能到达的部位，内窥镜可以直接观察到病变，并可取胃肠组织作病理检查，以便确定病变的良性或恶性。消化道恶性肿瘤很常见，在全身恶性肿瘤中占很大的比例。而中老年人又是消化道恶性肿瘤发病率较高的群体。

中老年人在食管疾病方面，引起吞咽障碍的原因繁多，最具代表性的是食管癌。另外，长期返流性食管炎、食管失弛缓症、食管外侧受挤压、某些中枢神经的疾病等也可出现吞咽障碍的症状。虽然，食管X线检查也是诊断方法之一，但是对于早期食管癌容易漏诊，故最可靠的检查方法仍是内窥镜（或超声内窥镜）。

在胃和十二指肠疾病方面，包括溃疡病，急性、慢性胃炎及癌症等，如出现反复上腹疼痛、恶心、呕吐或柏油样黑便等症状时，虽然检查有多种，如X线检查、大便潜血、肿瘤标记物、胃内酸碱度等测定。但是，为使早期胃癌、浅表溃疡或出血病灶等不漏诊，目前内

中老年人消化道疾病

窥镜检查是最好的方法，某些病变在检查过程中还可同时进行治疗。

在下消化道疾病方面，包括吸收不良综合征、炎性肠道疾病、息肉、恶性肿瘤等，主要症状有腹痛、腹胀、血便、腹泻、便秘等，特别是中老年人结肠、直肠恶性肿瘤发病率较高，及时内窥镜检查很重要，能从肛门插至回肠末端，直接观察黏膜表面的情况，能够准确诊断出息肉，早期肠癌以及炎性肠道疾病等。同时也可以进行色素染色检查和切片检查等，病理组织学诊断，可知道是否有恶性病变及其程度，炎性病变严重程度等，有息肉也可同时进行切除，有出血可在内窥镜下止血手术等治疗。

内窥镜检查，对中老年人消化道疾病，尤其消化道肿瘤发病率较高的情况下十分重要。当然，有严重的心脏功能不全、处于休克等危重状态者和内脏穿孔者不宜内窥镜检查，等治疗好转后仍可考虑检查。

（江苏省省级机关医院主任医师）