芬太尼与氯诺昔康用于门诊无痛胃镜检查的比较

目的 对比观察芬太尼、氯诺昔康复合丙泊酚分别用于门诊无痛胃镜检查时的麻醉效果与对人体各种生命指征的不同影响.方法 选择要求无痛胃镜检查的患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为PF组(丙泊酚复合芬太尼组)、PL组(丙泊酚复合氯诺昔康组).两组患者分别静注芬太尼1 μg/kg,氯诺昔康8 mg.5 min后再分别静注丙泊酚1～1.5 mg/kg.待患者出现对言语指令无反应和睫毛反射消失后进行胃镜检查.

60

检查能发现食管、胃部原发性疾病。而冠心病患者心电图在安静时可有改变，运动试验多阳性，冠脉造影常有阳性发现。在治疗上胃心综合征应用硝酸酯类药物不理想，而解痉、止酸等可有效缓解症状。少数患者胃心综合征和冠心病并存，治疗后胃部疾病改善或好转，心血管症状仍然存在，但心电图及心律失常却明显好转。

笔者认为。胃心综合征患者应早期及时治疗胃部疾病，避免心脏因长期损害而导致心脏器质性改变。应及时治疗原发病，解痉止痛，中和胃酸，抗组织胺，H+／K+一ATP酶抑制剂、胃黏膜保护剂，增强胃动力药防止返流等治疗。对于胸痛、胸闷症状明显者和情绪不稳定者，适当扩冠及营养心肌，改善心肌代谢，提高机体应激能力，缓解恐惧心理。对溃疡病穿孔需要急诊手术。对食管和胃部疾病内科治疗欠佳者可考虑手术治疗。本组蹭例胃心综合征患者中除7例手术外，其他经积极

内科治疗症状有所改善。

参考文献

[1]邝贺龄．内科疾病鉴别诊断学[M]．4版．北京：人民卫生出版社，

2002：204．

[2]尚兴福，王文义，徐淑妹．互为兼症的心血管病与消化系统病[J]．医学综述，2000，6(2)：65．

[3]刘坤申，刘刚．消化系统疾病的心血管系统表现[J]．中国实用内

科杂志，2003，23(1I)：643矗“．

[4]李君月，李琰．胃心综合征8l例临床分析[J]．临床消化病杂志，

2006。18(2)：99．[5]

张建东．胃心综合征误诊为心绞痛28例[J]．河北医药，2005。27(3)：209．

(收稿日期：2010—02-08)

(本文编辑：马艳丽)

芬太尼与氯诺昔康用于门诊无痛胃镜检查的比较

钱亚峰

【摘要】

目的对比观察芬太尼、氟诺昔康复合丙泊酚分别用于门诊无痛胃镜检查时的麻醉效果与对人体各

min后再分别

种生命指征的不同影响。方法选择要求无痛胃镜检查的患者50例，ASAI一Ⅱ级，随机分为PF组(丙泊酚复合

芬太尼组)、PL组(丙泊酚复合氯诺昔康组)。两组患者分别静注芬太尼l峭,／kg，氯诺昔康8

nlg。5

静注丙泊酚l一1．5mg／kg。待患者出现对言语指令无反应和睫毛反射消失后进行胃镜检查。整个镜检过程中使脉搏氧饱和度(Sp02)保持在95％以上。结果50例患者均顺利完成了镜检，两组患者在药物注入后均出现了收缩压、舒张压下降，心率减慢和Sp02不同程度降低。两组间比较，心率减慢及SpO：的下降程度有明显差异(P<o．05)。结论

门诊无痛胃镜检查时以氯诺昔康或芬太尼复合丙泊酚，虽未能减少丙泊酚的用量，从麻醉效果来看差异也【关键词】

氯诺昔康；芬太尼；无痛胃镜检查；丙泊酚

语指令无反应及睫毛反射消失后进行胃镜检查，镜检平均时间

15

无统计学意义。但对患者的呼吸和循环系统的影响，氯诺昔康是优于芬太尼的。

对于目前大量的门诊胃镜检查及各种镜下治疗，患者对无痛操作的诉求越来越强烈。近年来，丙泊酚大量用于门诊无痛胃镜检查已为人们所接受，但由于其镇痛作用弱和检查过后仍有疼痛等不适感的存在，故现在常复合阿片类或一些非甾体抗炎镇痛药来使患者轻松的去完成胃镜检查及治疗。1资料与方法

1．1一般资料：选择胃镜检查患者50例，男35例，女15例，年龄25～43岁。体重45～72

kg，ASA

rain，检查过程中若患者出现体动则酌情追加丙泊酚，不再

追加芬太尼或氯诺昔康。

1．3监测指标：检查过程中连续监测并记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO：)。麻醉起效时间(指从开始注入芬太尼、氯诺昔康至意识消失)，苏醒时间(从检查完毕到完全清醒)以及离院时间。记录有无肢体活动、呕吐反应及清醒后有无诉说检查过程及完毕后疼痛的现象，评估麻醉效果。

1．4麻醉效果：优：患者能安静入睡，在镜检开始及操作过程中未出现肢体活动或呕吐反应。良：在镜检开始及操作过程中出现了肢体活动或呕吐反应，但未影响操作。差：在镜检开始及操作过程中肢体活动或呕吐反应强烈，甚至引起呼吸抑制[呼吸暂停>15s和(或)sp02<90％]。

1．5统计学方法：用SPSSll．5统计学软件分析，计量资料以均数±标准差(元±3)表示，计数资料组间比较采用)(2检验，P<0．05为差异有统计学意义。2结果

I一Ⅱ级。所有患者无精

神异常，严重高血压病、心脏病和神经系统功能障碍，检查前的各项化验结果均无明显异常。随机将其分为PF组(丙泊酚复合芬太尼组)、PL组(丙泊酚复合氯诺昔康组)，每组25例。1．2方法：所有患者检查前禁饮食>4h，术前均未用药，入室后，常规开放静脉通路，持续鼻腔低流量吸氧，PF组静注芬太尼1斗g／kg(每支0．1Ⅱ喀，针剂，宜昌人福药业有限责任公司)，PL组静注氯诺昔康8nag(每支8Illg，粉剂，哈尔滨三联药业有限公司)，5rain后两组患者均静注丙泊酚(力蒙欣，每支

200

mg，乳剂，西安力邦制药)l—1．5mg／kg，待患者出现对言

DOI：10．3760／ema．j．issn．1674-4756．2010．11．030作者单位：455000河南省安阳地区医院麻醉科

2．1

两组患者性别、年龄、体重、身高差异无统计学意义。麻

醉起效时间、苏醒时间以及离院时间，两组间比较差异无统计