1例先天性腹裂患儿行产房外科手术的术后护理

先天性腹裂是一种罕见的先天性畸形,发病率1／5000～1／3000。先天性腹裂的发生原因是由于胚胎早期形成腹壁的两个侧壁之一发育不全,导致腹壁裂开,腹腔内容物脱出体外,

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中国临床护理 2 1 0 2年 1月第 4卷第 1期

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1例先天性腹裂患儿行产房外科手术的术后护理Nur n hi ih ga tos hsi f e ur r sig ofa c w t s r c i sa t rs ge y l d朱卉敏罗丽罗莹 作者单位：3 06武汉，汉市妇女儿童医疗保健中心外科 I U 401武 C

【键词】腹裂；天畸形科外科手术关先产护理d i1 3 6/ i n.6 4 3 6 2 1 1 0 0 o:0.9 9 j s 1 7 - 7 8.0 2 0 . 5 s

先天性腹裂是一种罕见的先天性畸形，病率发 1 50 0/ 0 l。先天性腹裂的发生原因是由/ 0~1 30 01] 于胚胎早期形成腹壁的两个侧壁之一发育不全，导

管和胃部外露，肠管呈皮革状，直径约 2m,穿孔。 c未

因患儿腹腔狭小，外露肠管较多，选择分期手术。故I手术将胃和 2 3的肠管还纳入腹腔，期/未还纳的

致腹壁裂开，腔内容物脱出体外，危及患儿生腹常命。产房外科手术是指胎儿经产前超声、 MRI查检明确诊断为可纠治的外科畸形，经影像学、产科、妇

肠管用湿润的生理盐水纱布覆盖，将无菌手套制再作成一个收纳袋罩住外露肠管，外用干纱布包裹，以

减少热量及水分丢失。2 d后， I期手术，剩余 1行 I将外露肠管全部还纳入腹腔。患儿术后恢复良好，于 5月 l 7日痊愈出院。2护理

J f和新生儿科医生全面评估，期终止妊娠 2 U',科择~4 h后，外科畸形儿进行的早期外科干预。我院对 21 0 1年 4月 1 1日成功为 1先天性腹裂患儿施行名产房外科手术。现报告如下。1病例介绍

2 1监测呼吸频率和血氧饱和度 .先天性腹裂术后呼吸、环监测是患J l否存活循 it及手术成败的关键。因术后腹压较高，式呼吸受腹限，易致呼吸、循环衰竭l。术后应严密监测患儿的 l 2]

患儿，性， 21男于 0 1年 4月 1 1日经顺产分娩，

体重 2 4 g产前 B超显示

胎儿腹壁缺损。分娩后 .k,在脐带未剪的情况下，即行气管插管，立静脉吸入复合麻醉下手术。腹裂缺损长约 3 m, 8 c的肠 c约 0m.. _◆…◆ m ● H. _. -. -. .● - . _¨…¨…+…

呼吸频率和血氧饱和度的变化，予吸氧、给斜坡卧位， 以缓解膈肌上升带来的呼吸系统顺应性降低。 来越受到临床的青睐。护理人员在临床中应注重手术后对患者的健康教育，止和减少并发症的发防生。告知患者 1内宜卧床静养，周禁止剧烈活动，不干重体力活，止活动性出血。如出现肩部放射性防疼痛、痛、泻、腹腹尿少，应高度警惕出血的可能。术后 3天应做超声造影，判断有无术后大出血，以提高脾消融术的安全性。

(上接 9页) . .加强管道的维护 1 224

妥善固定引流管，防止引流管脱出。观察并记录引流液的量及性质，定时挤压引流管，防止血块堵塞管

道。严格无菌，刺点及周围皮肤用碘伏消毒，~3穿 2 次/,口敷料每日更换 1 d伤次。敷料污染及时更换。3小结

尽可能保留脾脏功能，免免疫机能受损是脾避外科发展的一大趋势]。脾微波消融实质是通过微

参考献文[]马宽生，乔，全达， .频消融治疗脾功能亢进症 1吴刘等射的临床研究 .中华外科杂志，04 4 (5:4—4 . 2 0,2 1 ) 9 49 6

创介入性治疗将微波消融应用于弥漫性病变的新技术，对肝硬化脾大、脾功能亢进者，实施定量消融，可消除由于脾功能亢进而引起的外周血小板减少，纠正肝硬化患者的凝血障碍 l。同时因微波消融术以 _ 2 j其手术损伤少、康复快、发症少、多次进行，并可故越

[] S t G, n 1On teueo pen nasa 2 mi F Hu tJ h . h s fsl qs sa em e ur fa in i m u yse t e gt as e o va m nes t m s r n h.D e ol i c oga,

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