63例新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的了解南昌市各医院的新生儿溶血病(HDN)母婴血型及抗体分布频率;观察HDN血清学检测结果与新生儿出生时间的关系。方法对2007年1月-2008年9月南昌市各医院送检的高胆红素血症的母婴血液标本167例进行母婴血型鉴定和新生儿溶血病三项试验(即直接抗人球蛋白试验、血清游离试验、抗体放散试验)。结果167例新生儿高胆红素血症患儿中53例为ABO—HDN,11例为Rh—HDN,其中1例为AB

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江酉医学院学报 2 0 0 9年第 4卷第 1期 A t c dm a dcn eJa g i 0 9 V l 9 N 9 ca a e ie A Mei a in x 0, o, o1 i 2 4

6 3例新生儿溶血病血清学检测结果分析吴红，熊莉，孙瑜， 莉，国良肖李(西省血液中心研究室，昌 3 0 7 )江南 3 0 7捅要：目的了解南昌市各医院的新生儿溶血病 ( N)婴血型及抗体分布频率；察 HDN血清学检测结果与 HD母观

新生儿出生时间的关系。方法对 2 0年 1一2 0年 9南昌市各医院送检的高胆红素血症的母婴血液标本 07月 08月 1 7进行母婴血型鉴定和新生儿溶血病三项试验 ( 6例即直接抗人球蛋白试验、清游离试验、体放散试验 )结果血抗。 1 7例新生儿高胆红素血症患儿中 5 6 3例为 AB— O HDN, 1为 RhHD其中 1例为 AB合并 R 1例— N, O h新生儿溶血病。在检出的新生儿溶血病中抗体分布频率中抗 A抗体为 4 .4 (8 6 )抗 B抗体为 3 . 8 ( 5 6 )抗 D抗 4 4 2/ 3; 9 6 2/ 3;

体为 1. O (/ 3; E抗体为 4 7 (/ 3。新生儿高胆红素血症患儿诊断为 HD的检出率为 3 . 2 (3 2 7 8 6 )抗 A 0 .6 36) N 7 7 6/17,中出生后 0 组检出率为 5 . 3 (8 5 )出生后 3 4d组的检出率为 4 . 1 ( 2 5 )出生后 5 6 )其~2d 2 8 2/ 3;~ 2 3 2/ 2;~ 6d组的检出率为 2 . 7 (/ 3; 7 2 9 3 )出生后> 6d组的检出率为 1 . 9 (/ 9。三项试验中直接抗人球蛋白试验 3 7 4 2 ) (称直抗试验 )阳性率为 8. 4 ( 26 )血清游离试验的阳性率为 7 . 2 ( 6 6 )结论在南昌地区的简的 2 5 5/ 3, 3 0 4/ 3。 HD以 A O HD最为常见，体分布特征为抗 A抗体>抗 B抗体>抗 D抗体>抗 E抗体。新生儿溶血病在出 N B - N抗

生后 O 2d组的检测阳性率明显高于其他组别，着时间的延长其检出率逐渐降低。三项试验以放散试验最为敏一 随感，次为直抗试验和游离试验。

依

关键词：新生儿溶血病；抗体分布特征；溶血三项试验；南昌地区

中图分类号： 721 R 2.8

文献标识码：A

文章编号：1o—29 (090—02-0 00 2420 )1 14 1

新生儿溶血病 ( e lt ies f e on h moyi dsa eo wb r, c n HD是由于母婴血型不合，儿红细胞进入母体 N)胎循环致使母体产生了相应的 IG类抗体。该抗体 g

为最终诊断标准确定为 HDN的患儿 6 3例，占送检标本的 3 . 2 ( 3 1 7,项试验均为阳性者占 7 7 6/ 6 )三 6 . 7 ( 2 6 )直抗试验的阳性率为 8 . 4, 6 6 4/ 3, 2 5 9 6

作用于胎儿红细胞使其产生不同程度的溶血，现出新生儿黄疸、血、脾肿大、贫肝严重者发生核黄疸甚至造成新生儿死亡。作者对南昌市各医院的 1 7例 6

黄疸并疑似新生儿溶血病的患儿进行溶血三项试验 (即直接抗人球蛋白试验、清游离试验、体放散血抗试验 )可及时为临床提供早期诊断和治疗的依据。, 现将结果报告如下。

1材料与方法1标本来源：0 7年 1一2 0 ) 20月 0 8年 9月南昌地区各医院送检的高胆红素血症的新生儿血液标本 1 7例。 6 2试剂： A、 B抗 D试剂由长春博德生 )抗抗、物技术有限公司提供；人球蛋白试剂、 O及谱抗 AB

细胞由上海生物制品研究所提供。 3检测方法：婴标本进行 AB和 Rh血型 )母 O鉴定，患儿标本同时进行溶血三项试验，体操作参具照文献[] 1。HD的检验诊断标准：婴血型不 N母合，生儿血浆和 ( )细胞放散液中检出了可致新或红敏新生儿红细胞的血型抗体者可诊断为 HD以 N,抗体放散试验为最终诊断标准。

( 2 6 )血清游离试验的阳性率为 7 . 2 ( 6 5/ 3, 3 O% 4/ 6 ) 3例 HD患儿中 5例为 AB )HD 1例 3。6 N 3 ( - N, 1为 RhHD其中 1例为 AB~ N, O合并 Rh新生儿溶血病。由 AB血型系统引起的占 8 . 3 ( 3 6 ) O 4 1 5/ 3,抗 A抗体为 4 . 4 (8 6 )抗 B抗体为 3 . 8 4 4 2/ 3; 9 6 (5 6 )由 R 2/

3; h血型系统引起的占 1 . 6 ( 1 7 4 1/ 6 )抗 D抗体为 1 . O (/ 3; E抗体为 4 3, 2 7 8 6 )抗 . 7%(/ 3。 6 3 6 ) 2 HD血清学检测结果与新生儿出生时间 ) N的关系：出生后 0 ~2d组发现 2 8例 HDN,阳性率为 5 . 3 ( 8 5 )占所有 HDN的 4 . 4 ( 8 2 8 2/ 3, 4 4 2/ 6 )出生后 3 4d组发现 2 3;~ 2例 HDN,阳性率为 4 . l ( 2 5 )占所有 HDN的 3 . 2 ( 2 6 ) 2 3 2/ 2, 4 9 2/ 3;出生后 5 ~6d组发现 9 HDN,例阳性率为 2 . 7 7 2 (/ 3, 9 3 )占所有 HDN的 1 . 9 (/ 3;生后> 4 2 9 6 )出 6d 组发现 4例 HDN,阳性率为 1 . 9 (/ 9, 3 7% 4 2 )占所有 HDN的 6 3 (/ 3。 . 5 4 6 )

3讨论 临床 HDN以 AB— O HDN为常见，中 IG抗其 g

2结果 1 HD患儿的分布特征： ) N以抗体放散试验收稿日期： 0 8 1—0 20— 0 8

A抗体为最常见，符合新生儿溶血病多见于 O型母亲和 A型婴儿。可能与红细胞上 A位点抗原决定簇多于 B位点抗原决定簇，也有可能与本地区 A型(转第 1 6页 )下 2