华法林抗凝治疗的护理体会

目的探讨华法林抗凝治疗的临床用药指导和护理体会。方法对32例口服华法林的患者进行护理干预和用药指导,并监测凝血时间,观察其抗凝效果及不良反应。结果经过规范的抗凝治疗和护理,全部患者国际标准化比值(INR)均控制在适宜范围内,未发生出血等并发症。结论华法林抗凝治疗时间窗窄,最重要的并发症是出血,如何在口服华法林抗凝期间,提高患者服药的依从性,最大限度减少出血等并发

护理研究

21 0 2年 4月第 1第 1 9卷 2期

华法林抗凝治疗的护理体会王照霞王玉刘福颂王伟

1青岛市第三人民医院， .山东青岛 2 6 4;.岛市中心医院 . 6 0 12青山东青岛

2 64 60 2

[要】摘目的探讨华法林抗凝治疗的临床用药指导和护理体会。方法对 3例口服华法林的患者进行护理干预和 2用药指导，监测凝血时间，察其抗凝效果及不良反应。结果经过规范的抗凝治疗和护理，部患者国际标准并观全

化比值 (N均控制在适宜范围内，发生出血等并发症。结论华法林抗凝治疗时间窗窄，重要的并发症是出 I R)未最

血，如何在口服华法林抗凝期间，高患者服药的依从性，提最大限度减少出血等并发症的发生 .理的干预和指导工护作显得极为重要。

【键词】法林；凝；关华抗护理；际标准化比值国【中图分类号】 4 3 R7. 5【献标识码】 文 A[编号】 6 4 4 2 (0 2 0 ( )0 0一 2文章 1 7— 7 12 1 )4 C一 12 O定，经专科医师许可，得应用任何新药或协同/抗剂。未不拮

华法林 ( af n是目前临床上应用最广泛的口服抗凝 w rr ) a i

药，主要用于心脏瓣膜置换术后、房颤动、栓塞以及深静心肺脉血栓患者的抗凝治疗。华法林治疗窗窄，剂量个体差异大， 相同剂量在不同患者可能出现抗凝不足致血栓形成 .可能也出现抗凝过度导致出血风险。本科自 2 0 0 9年 6月~ 0 1 2 1年

当增加有潜在影响的药物时 (括中草药 )包，需更密切监测I R和调整药物剂量，免 I R过高或过低。 N避 N33药物护理 .

服用华法林期间 .护士要叮嘱患者应按照医嘱服药闭不，

1 0月，收治口服华法林抗凝患者 3共 2例，药期间，一例用无患者出现抗凝并发症，现将其护理体会总结如下：1资料与方法 11一般资料 .

要漏服药物或随意终止服药。并且告知患者不要饮酒和酒精性饮料，不能自行买药服用，为某些药物能使华法林的更因抗凝作用增强如广谱抗生素等，些药物能使华法林的抗凝有

作用减弱如消胆胺、眠药等等，以用药之前

一定要请教催所专科医生，避免影响凝血时间结果的测定。34出血的观察与护理 .

本组男 1, 1,龄 4￣ 5岁， 3例女 9例年 67平均 (3￣ 7 )。 6 . 1.岁 6 9其中，脏瓣膜置换术后 8例，房颤动 1心心 5例，栓塞 5例，肺 深静脉血栓 4例。12方法 .

出血是抗凝治疗最重要的并发症网。轻度表现为皮肤黏膜出血，者可表现为内脏器官出血，消化道、尿系出重如泌血，至颅内出血。故在抗凝治疗期间做好预防出血的护理甚

全部病例应用华法林抗凝，始剂量为 25 m,d根据起 . gq, 国际标准化比值 (N调整华法林剂量，制 I I R)控 NR在 20 .~ 3。法林剂量范围在 1 5 3 5mg调整时剂量增减不超过 .华 O .~., 2 7 06 5mg .2。并且用药期间给予相应的用药护理及健康教育。2结果

非常重要，士要密切观察有无颅内出血、化道出血及泌护消尿道出血的迹象等等，教会患者自我保护、察和预防出并观血的方法。35用药注意事项 .

3 2例患者在服用华法林期间，经过护理干预和用药指

高血压是出血性卒中最常见的危险因素。因此 .有应所用华法林患者的血压必须得到良好控制。尽管年龄本身不是

导，部患者 I R均控制在适宜范围内，未出现出血、栓全 N均血栓塞等并发症。3护理3 1心理护理 .

应用华法林的禁忌证，由于老年人身体状况多样，使用但使华法林的风险增加。且同等剂量的华法林，年人的 I R值老 N较高。法林一般不用于老年人，华因其依从性差，发生意外跌伤、血管事件或合并其他疾患的风险多。脑36出院指导 .

华法林抗凝是一个漫长的过程，药期间还要定期监测用凝血指标，让许多患者难以接受和坚持，且服用华法林这并还有出血等并发症，因而许多患者不仅从心理上抵触应用该药，而且在实际行动上也拒绝应用华法林。于上述情况，鉴护

对服用华法林的患者，护士一定要告知患者定期随诊，按照医嘱定期复查抗凝指标。导患者学会看化验单。并教指会患者如何观察是否有过度抗凝

的现象存在，发生出血现如

士必须耐心向患者及家属宣教，明服用华法林的重要性和说必要性，以及服用华法林的益处，彻底打消其抵触和恐惧不安的心理。32饮食护理 .

象应及时去医院就诊。4小结

华法林为双香豆类抗凝药物，它干扰 ViK环的互变而 t 发挥抗凝作用，治疗时间窗比较窄，其抗凝治疗应个体其故化，考虑患者的各种因素如年龄、质量、食、药情况应体饮用和生活方式。来还可考虑患者的基因类型嘲将。因此，在应用

增加饮食中维生素 K的摄取能减弱华法林的抗凝作用， 若饮食中富含凝血酶原、生素 K的前体 (维深绿色蔬菜和一些奶油中，包括制做人造奶油和色拉的原料 )降低华法林会

的药效。因此为避免 I R或凝血酶原指数的大幅变动 . N护士要告知患者：入以上膳食的量应固定不变，免食用含维摄避

华法林期间，护士应进行相应的用药指导和健康教育，以提高患者用药的安全性及服药的依从性。通常来说，法林抗华 (下转第 14页 ) 0

生素 K高的食物【 l 1就是说，。也口服华法林的患者饮食要固1 2中国当代医药 CHIA MODE N MEDCI O N R I NE