颈动脉支架置入术后并发症的观察与护理

随着血管内技术的发展和介入器材的改良,经动脉血管成形和支架置入术正成为继内皮剥脱术之后治疗颈动脉狭窄的一种有效方法,颈动脉支架置入术是一种微创的颈动脉狭窄治疗方法,常采用股动脉为血管人路,将合适的支架置入颈动脉狭窄部位,这种入路易于将导管系统输送至颈总动脉,以改善脑动脉血液供应,从而改善临床症状。

护士进修杂志 21年 6 00月第 2鲞第 1 5 l

颈动脉支架置人术后并发症的观察与护理常红(都医科大学宣武医院神经内科，京 1 0 5 )首北 0 0 3关键词颈动脉血管成形支架置入术St n i g e tn

护理N ur i g sn

K e wo ds Ca otd a gi a t y r r i n opls y

中圈分类号： 42 R 7

文献标识码： B

文章编号：0 267 (0 0 1—0 70 10—9 5 2 1 ) 113—2

随着血管内技术的发展和介入器材的改良，经动脉血管成形和支架置入术正成为继内皮剥脱术之后治疗颈动脉狭窄的一种有效方法，动脉支架置颈入术是一种微创的颈动脉狭窄治疗方法，采用股常

2结果

5 3例支架成形手术均获成功，查全脑血管造复

影结果显示：窄段的颈内动脉直径均得到理想扩狭大，内动脉显影时间延长情况得到纠正，动脉狭颅

动脉为血管人路，合适的支架置入颈动脉狭窄部将位，种入路易于将导管系统输送至颈总动脉 u,这 以改善脑动脉血液供应，而改善 I从临床症状。笔者就我科全脑血管造影显示颈动脉狭窄给予支架置入术

窄好转。支架术后超声复查结果提示血流通畅。3并发症护理

的5 3例患者并发症的观察及护理总结如下。1资料与方法

3 1血管并发症血管破裂是颅内血管成形和支 .

架置人术最严重的术中并发症之一，于支架术后对脑出血也是最为严重的并发症之一，因其术后血压

1 1一般资料选择 2 0 . 0 8年 1 1~ 2月入住神经内科的 5 3例脑卒中患者，中男性 4其 9例、性 4女 例，龄 4~7年 2 6岁。脑梗死 3例，暂性脑缺血发 6短

的监测对于早期判断并预防出血尤为重要。本组 5 3例患者中，老年人占多数，因其凝血机制差，血小板功能弱，血管脆性大，这就大大增加了老年病人术后出血的可能。如何减少颅内支架病人因抗凝不当而发生的出血，方面与药量有关，一方面取决于~另

作 1 2例，有高血压病 2伴 8例，尿病 1糖 2例。所有患者经全脑血管造影示颈内动脉血管狭窄，窄程狭

度在 8%~ 9, O 5经介入会诊，合颈动脉支架置符入的要求。患者选择与排除：行动脉支架置人术拟治疗的患者应考虑内科伴随疾病、刺人路和血管穿解剖特点，求神经系统病情稳定，要能够配合治疗。 将伴有严重心肺功能不全且不能平卧的患者、重严肾功能不全而不能耐受造影剂的患者、血小板药抗物过敏或有出血倾向的患者列入排除标准[。在进 1]行颈动脉介人治疗前，均进行了充分评估，取得高并质量的脑血流图像。 1 2方法常规消毒铺巾，多卡因局麻， .利以

细心的护理和精心的观察。支架术后返回病房予]常规心电监护， 2h内每 1 n测量足背动脉及血 5mi压一次，其是血压监测最为重要。常规术后血压尤

控制在患者自身基础血压范围，据血压波动范围根给予对症处理。颈内动脉支架患者往往会在术中、

术后出现一过性血压下降，率减慢，心考虑与血管扩张、激颈动脉窦有关，静脉泵人多巴胺调节及对刺经症处理后缓解。本组血压高于常规的患者 1 6例，术

中即予应用尼莫同防止血管痉挛，后根据患者血术压情况适时泵入尼莫同控制血压，善血管痉挛。改 5 3例患者中 2例出现血压过低，周泵人多巴胺升外压。经过药物调整后，者于术后 3d血压趋步稳患定。

S lig r术成功穿刺右侧股动脉并入动脉鞘， edn e技指引导管下行全脑血管造影，显示狭窄部位，丝指引导将球囊置人狭窄部扩张成形，随后置入支架并释放， 脑血管造影显示血管情况。

3 2其它部位出血的观察 .

支架术后除观察神志、

肌力、言语变化、防止颅内出血、脑疝形成外，还应注意避免一些使腹压增加的因素，如频繁咳嗽、用力大作者简介：红 ( 99 )女，科，师，士长，事神常 17一，本护护从经内科护理与管理

便等，指导患者咳嗽时需用手紧压伤口，以免增加穿刺口压力，导致出血的发生。存在肺部感染者积极