耳鼻喉科医生个人总结(精选多篇)(3)

甘草 淡竹叶 芦根 2.肝胆湿热，上壅耳窍 龙胆泻肝汤加减：龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 生地黄 当归 柴胡 甘草 3.脾虚失运，湿浊困耳 参苓白术散加减：炒扁豆 人参 白术 茯苓 陈皮 淮山药 莲子肉 薏苡仁 砂仁 桔梗 炙甘草 4.邪毒滞留，气血瘀阻 通窍活血汤加减：赤芍 桃仁 红花 川芎 老葱 生姜 麝香 红枣 柴胡 升麻 耳鸣：因脏腑功能失调所致自觉耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应的声源。 实：外邪侵袭，芎芷散。痰湿困结，涤痰汤。肝气郁结，逍遥散。虚：脾胃虚弱，益气聪明汤。肾元亏损，肾气丸。心神不宁，归脾汤。 耳聋：因实邪蒙蔽清窍或脏腑虚损，清窍失养所致的以听力减退为主要特征的病症。 实：1．风热侵袭：疏风清热，宣肺通窍。方药：银翘散。 2．肝火上扰：清肝泻热，开郁通窍。方药：龙胆泻肝汤。 3．痰火郁结：化痰清热，散结通窍。方药：清气化痰丸。

4．气滞血瘀：活血化瘀，行气通窍。方药：通窍活血汤。 虚：5．肾精亏损：补肾填精，滋阴潜阳。方药：耳聋左慈丸。 6．气血亏虚：健脾益气，养血通窍。方药：归脾汤。 耳鸣耳聋的诊断：要点：由于耳鸣，耳聋常为多种耳病的症状之一，因此必须通过详细的病史询问及有关检查，找出其可能的原发疾病。病史：如耳外伤史，爆震史，噪声接触史，耳毒性药物用药史，耳流脓史，其他全身疾病史，治疗史等。临床症状：（耳鸣）可急性起病，亦可缓慢起病；既可为单侧亦可为双侧；可呈持续性，也可呈间歇性，耳鸣的音调可呈高音调，如蝉鸣声，汽笛声，口哨声等，亦可呈低音调，如机器声，隆隆声等；一般在夜间或安静时加重，严重时可影响睡眠及对生活，工作，情绪产生干扰；多数耳鸣患者伴有听力下降。（耳聋）轻者听音不清，重者完全失听。突发性耳聋以单侧为多见，常伴有耳鸣及眩晕，少数亦有双侧同时发生者，缓慢发生的渐进性耳聋多位双侧，部分耳聋可呈波动性听力下降。 耳眩晕的临床症状：眩晕发作时的典型症状是诊断本病的主要依据，即：眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体有向一侧倾倒的感觉，站立不稳，立体变动或睁眼时眩晕加重，但深知清楚，多伴有恶心呕吐，出冷汗，耳鸣耳聋等症状。 脓耳：临床表现：急发者，以耳痛逐渐加重，听力下降，耳内流脓为主要症状；全身可有发热，恶风寒，头痛等症状；小儿急性发作者，症状较重，可见高热并伴有呕吐，泄泻或惊厥。鼓膜穿孔流脓后，全身症状缓解。病久者，主要表现为耳内反复流脓或持续性流脓，听力下降。 耳眩晕：是指由风邪痰饮上犯耳窍、脏腑虚损、耳窍失养所致，以头晕目眩，如坐舟车，天旋地转甚恶心呕吐为主要特征的疾病。 1．风邪外袭：疏风散邪，清利头目。方药：桑菊饮。 2．痰浊中阻：燥湿健脾，涤痰止眩。方药：半夏白术天麻汤。 3．肝阳上扰：平肝熄风，滋阴潜阳。方药：天麻钩藤饮。 4．寒水上泛：温壮肾阳，散寒利水。方药：真武汤。 5．髓海不足：滋阴补肾，填精益髓。方药：杞菊地黄丸。 6．上气不足：补益气血，健脾安神。方药：归脾汤。 1、病史：本病大多有反复发作史，部分患者可有应用耳毒性药物史或感冒史。 2、临床症状：眩晕发作时的典型症状是诊断该病的主要依据。即：眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体有向一侧倾倒的感觉，站立不稳，体位变动或睁眼时可诱发或加重眩晕，但神志清楚，多伴有恶心呕吐、出冷汗、耳鸣、耳聋等症状。眩晕持续时间可长可短 3、检查（1）自发性眼震：眩晕发作时可见自发性水平型或水平旋转型眼球震颤快相向病侧或健侧，发作过后眼震逐渐消失。必要时可性体位诱发试验。（2）外耳道及鼓膜检查：多无异常发现（3）听力检查：部分患者可显示波动性感音性听力减退，即眩晕发作期听力减退，间歇期听力好装，但听力检查正常不能排除本病，必要时可考虑行甘油实验、耳蜗电图、耳声发射等检查。（4）前庭功能检查：初次发作者，可显示病侧前庭功能亢进，或有向病侧的优势偏向。多次发作者，则病侧前庭功能减退甚至消失，或有向健侧的优势偏向。部分患者虽有多次发作，前庭功能可正常。 耳胀耳闭与外耳道异物，及鼻咽肿物压迫咽鼓管引起的鼓室积液的鉴别。 耳胀耳闭：多有感冒史。胀闷堵塞以耳内胀闷堵塞感，耳鸣，听力下降，自听增强为主要症状。病变有新久不同，耳胀者，患耳感，或有微痛不适，耳鸣时如机器声，风声，在打哈欠，喷嚏或擤鼻时稍有好转。耳闭者，耳聋逐渐加重，耳鸣声低，耳内闭塞感。检查早期可见鼓膜轻度充

血，内陷，若中耳有积液，则可在鼓膜上见到液平面或见鼓膜外凸。若反复发作，可见鼓膜增厚凹陷，或见灰白色斑块，或萎缩，疤痕粘连。听力检查呈传导性耳聋，反复发作者可呈混合性耳聋。鼓室导抗图呈b型或c型。 外耳道异物：多有异物入耳史。可通过外耳道检查，有异物存在，既可作出明确诊断。其临床症状根据外耳道异物形态，性质，大小和所在部位的不同，而有不同的症状。小而无刺激性异物，可留存日久而不引起任何症状，异物较大阻塞耳窍，可致听力下降，耳鸣，眩晕，耳痛，反射性咳嗽等。植物性异物遇水膨胀，可压迫外耳道，致使外耳道皮肤红肿，糜烂，疼痛；昆虫类异物进入耳道后，在耳道内爬行，骚动，使患者躁扰不安，引起难以忍受之痛痒，或刺激鼓膜产生擂鼓样响鸣，甚至导致鼓膜穿孔，出血，若异物嵌顿外耳道峡部，则耳痛较甚。 鼻疔：是指火毒上攻所致以外鼻局限性红肿疼痛为主要特征的鼻病。发生在鼻尖，鼻翼及鼻前庭部位的疖肿。单个多见。可转为疔疮走黄重症。 1．邪毒外侵，火毒上攻：清热解毒，消肿止痛。方药：无味消毒饮。 2．火毒炽盛，内陷营血：泻热解毒，清营凉血。方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤。 鼻窒：是指因脏腑失调、邪滞鼻窍所致的以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病 1．肺经蕴热，壅塞鼻窍：清热散邪，宣肺通窍。方药：黄芩汤。 2．肺脾气虚，邪滞鼻窍：补益肺脾，散邪通窍。方药：肺气虚—温肺止流丹，脾气虚--补中益气汤。 3．邪毒久留，血瘀鼻窍：行气活血，化淤通窍：通窍活血汤。 鼻槁：是指因阴津不能滋润鼻窍所致以鼻内干燥，粘膜萎缩，甚或鼻腔宽大为特征的慢性鼻病。 1．燥邪犯肺：清燥润肺，宣肺散邪。方药：清燥救肺汤。 2．肺肾阴虚：滋养肺肾，生津润燥。方药：百合固金汤。 3．脾气虚弱：健脾益气，祛湿化浊。方药：补中益气汤。 鼻鼽：是指由于脏腑虚损、卫表不固所致的，以突然和反复发作的鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等为主要特征的鼻病。 1．肺气虚寒，卫表不固：温肺散寒，益气固表。方药：温肺止流丹。 2．脾气虚弱，清阳不升：益气健脾，升阳通窍。方药：补中益气汤。 3．肾阳不足，温煦失职：温补肾阳，固肾纳气。方药：肾气丸。 4．肺经伏热，上犯鼻窍：清宣肺气，通利鼻窍。方药：辛荑清肺饮。 鼻渊：是指外邪侵袭或脏腑失调所致以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。鼻渊的临床症状：本病以脓涕量多为主要症状，常同时伴有鼻塞及嗅觉减退，症状可局限于一侧，也可双侧同时发生，部分病人可伴有明显的头痛，头痛的部位常局限于前额，鼻根部或颌面部，头顶部等，并有一定的规律性。 1．肺经风热：疏风清热，宣肺通窍。方药：银翘散。 2．胆腑郁热：清泻胆热，利湿通窍。方药：龙胆泻肝汤。 3．脾胃湿热：清热利湿，化浊通窍。方药：甘露消毒丹。 4．肺气虚寒：温补肺脏，散寒通窍。方药：温肺止流丹。 5．脾气虚弱：健脾利湿，益气通窍。方药：参苓白术散。 鼻窒与鼻渊，鼻息肉等所致鼻塞向鉴别 鼻窒：可有伤风鼻塞反复发作史。鼻塞呈间歇性或交替性。病变较重者，可呈持续性鼻塞，鼻涕 …… 此处隐藏：1936字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……