心理咨询--焦点解决短期治疗(参考资料)

心理咨询技术

焦点解决短期心理治疗（SFBT）理论述评

焦点解决短期治疗(Solution-focused Brief Therapy, SFBT)是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术,是1980年代初期由Steve de Shazer和妻子Inn Berg Kim以及一群有多元训练背景(包括心理、社工、教育、哲学、医学等)的工作小组成员,在美国威斯康星州米华基(Milwaukee)的短期家庭治疗中心(Brief Family Therapy Center, BFTC)共同发展起来的。在这二十多年的发展中,SFBT已逐步发展成熟,并广泛地应用于家庭服务、心理康复、公众社会服务、儿童福利、监狱、社区治疗中心、学校和医院等领域,并得到积极的肯定。

一、 SFBT产生背景

SFBT的产生,深受后现代主义(Post-modernism)特别是后现代建构主义

(Postmodern constructiv-ism)的影响。后现代主义反对现代主义的认识论,认为“真理”存在于语言、意义和文化,是人们创造出来的,并不是通过精细的求知技术而发掘出来的。作为后现代主义思潮主要流派的建构主义强调:“现实”并不是一个存在于人意识之外的世界,而是作为观察者的人的精神产品;个人建构的现实也不完全是个人的产品,而深受其所处的语言系统影响,人们透过语言的过程建构个人的真实,个人的知识会驱使人们对自己的经历去建构、创造、支配及赋予意义。受上述思想的影响,后现代的心理治疗强调个人正向能力的思考和学习,扬弃病理模式的分析;强调系统模式的影响力,不以问题解决为目的,不设定个案对真实诠释的主观性及公平性,不将“真理”和“客观性”强加在个案的身上;鼓励个案从叙事(narrative)的过程发现自我的存在,审视所述故事是如何影响自己的生活方式,使个案改变对问题的看法,并赋予个案力量重新述说有正向意义的故事。SFBT认为个案的问题并非是独立的客观事实,而是通过与个案的交谈,在言谈间逐渐呈现出来,这个建构出来的互为主观的现实才是重要的。

SFBT还受到催眠心理治疗大师米尔顿.埃里克森(Milton H. Erickson)和心智研究社(Mental Research Institute,简称MRI)系统观的影响。主要体现在两个方面:一方面,他们相信人本身已拥有解决问题的能力,当寻求协助时,往往为眼前的问题所困扰,在以往无效的方法里不断打转,因此要善用个案已有的潜能,并且加以发挥。另一方面,他们把治疗的焦点放在探讨问题不发生时的状况。如系统中有

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“黑”(问题发生的互动)、有“白”(问题不发生时的互动),MRI传统的作法是从黑的部份修改,但SFBT的作法却是从白的部分扩展,由于整个系统是固定平衡的,一旦白的部分扩大一些,黑的部分就减少一些;白的部分一点点增加,整个系统的改变就发生了。

SFBT的产生也同心理咨询与治疗本身所存在的一些问题有关。首先是来自对心理咨询与治疗理论依附的迷思。其次,是来自对咨询与治疗效果的迷思。SFBT则是面对这些困境,试图摆脱心理学对西方主流文化单一依赖,探索出符合时代要求和实际需要的心理咨询与治疗的理论与技术。

二、SFBT基本理念

在后现代建构主义思潮下萌芽茁壮的SFBT与传统的治疗方法有很大的差别。传统的治疗是以问题为导向(problem-focused)的治疗,视治疗师为专家角色,治疗过程主要聚焦于寻找个案的病症与缺失所在,深入探讨个案固有的问题形 态,并且追溯问题的成因与过去的一切。而SFBT则是以解决为导向

(solution-focused)的治疗,视个案为自身的专家,治疗过程主要聚焦于改变何以发生以及可能性、小改变的所在,探讨个案的目标、资源、例外正向经验与未来远景,尽可能以最少的晤谈次数,对个案的问题做一有效的处理,达到效益

(efficient)和效率(effective)并重。因此,SFBT的基本精神是:强调如何解决问题,而非发现问题原因;以正向的、朝向未来的、朝向目标的积极态度促使改变的发生。具体精神可以从以下几方面得以体现:

1．事出并非定有因

SFBT的一个重要的理念是---事出并非定有因。许多问题发生的因果关系常常很难确定,问题往往是互动下的产物,原来的因演变成后来的果,后来的果又变成因,不断循环下去。如果一味进行因果分析,容易陷入“鸡生蛋,蛋生鸡”的矛盾之中。在治疗中与其耗费时间去寻找原因,不如指向目标,尽快寻找解决之道。因而, SFBT强调建构解决方法而不是寻找问题,治疗的核心任务是帮助个案想象他所期 望的情形会发生什么变化、有什么不同、想得到解决的必要条件是什么。

2．问题症状同样也具有正向功能

SFBT认为一个问题的存在,不见得只呈现出病态或弱点,有时也存在有正向功能,协助个案寻求更好的方法取代问题行为,而又能保有其正向的期待,是问题解

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决的重要关健。Shazer认为给某种行为贴上某个症状的标签是武断的,同样的行为在其它情景中或赋予不同的意义,它们可能变成适宜的和正常的。治疗师的一个主要任务是帮助个案感到他们的状况一天比一天好,越来越满意,这常常包括使行为 正常化和为行为重新建构新的意义 。

3．合作与沟通是解决问题的关键

SFBT认为在言谈的过程中,个案和治疗师的关系是一种合作互动的关系。SFBT强调以“建构解决之道的耳朵”倾听个案述说出的故事,通过配合个案的声调、感情和用语,一步步进入个案的世界做积极的行动引导,促进个案的进一步改变,协助他们搜寻并创造新的意义,产生新的想法与行为。并且认为:没有失败,只有回馈;没有抗拒的个案,只有不知变通的治疗师。治疗师与个案合作的方式应是正向与未来导向的,支持个案,通过正向的目标引导方式,并对模糊的陈述予以具体化。SFBT还特别强调治疗师要让治疗适合个案,而不是让个案来适应治疗习惯。在他们看来,无论是治疗师还是个案都是专家,治疗师是解决问题“过程”的专家,个案则是最了解问题的专家,只有两者互动合作,才有机会使问题迎刃而解 。

4．不当解决方法是造成问题的根本

SFBT假设症状或问题通常是人们试图解决问题但却“形成不适当的习惯模式”。问题本身不是问题,而是由于解决问题的方法不当,导致问题的出现,甚至会带来更大的问题。因此,SFBT的治疗策略不是问题解决导向,而是解决发展

(solution development)导向。它认为治疗师在面对每个问题时,应考虑问题的多面性及特殊性,发展弹性的问题解决方法,并且相信个案是有能力、有责任发展出适宜的解决方法。

5．个案是自身问题的专家

SFBT认为个案有能力自己解决问题,治疗应从强调个案的优点而非缺点着手。这一理念突出表现在SFBT技术使用的实用性与灵活性,因人而异,没有统一的模式,主要关注个案的特性、力量与偏好[8]。在SFBT的基本精神中,不以精神病理的缺点看待人类行为,不特别去深究问题行为的根源,而是相信个案本身具备所有改变现状的资源,强调利用个案本身的资源达到改变的目标,提供机会让个案去积极发 现改变的线索。SFBT认为问题解决的方法来自个案本身,治疗师的任务只是“引发”个案运用自己的能力及经验产生改变,而不是“制造”改变。

6．从正向的意义出发

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SFBT强调个案的正向力量,而不是去看他们的缺陷;强调他们成功的经验,而不是失败;强调个案的可能性,而不是他们的限制。SFBT是从正向的角度来拟定治疗目标,强调做什么能够解决问题。De Shazer夫妇主张发展取向,一改传统治疗从原因入手、努力减少黑的作法,而从解决入手、努力增加白,白越来越多,黑自然越来越少[9]。这种努力启发、引导个案看到自身已存在的“白”,并利用自身资源去扩大“白”的正向积 …… 此处隐藏：5433字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……