慢性肾功能衰竭患者低蛋白饮食的护理研究[2]

解放军护理杂志Nurs

J

Chin

PLA

2005Sep；22（9）

61

题，需要脱水治疗。因此，要及时检查电解质水平，及时补充水分和钠、钾的需要量，合理调整输液速度，准确记录出入量，防止低钠、低钾血症和代谢性酸中毒。鼻饲患者要注意调整进食搭配，必要时可静脉给予营养。

2.2.8 一般护理 全麻清醒后翻身时应防止头部扭曲，肿瘤切除后残腔较大的患者，涉及下颌骨的手术患者特别要加强口腔护理。组织瓣移植患者按常规观察方法观察组织瓣的血运和成活情况。术后恢复期注意预防感染，观察患者的体温变化，同时加强基础护理和营养支持，增强患者体质，促进伤口愈合。加强基础护理，防止压疮。

［参考文献］

周树夏.手术学全集 颌面外科卷［M］.北京：人民军医出版社，［1］

1996.727～729.

［2］宋九余，华泽权，张 力，等.咽旁颞下区颈部血管体表标志及临

床意义［J］.实用口腔医学杂志，2004，20（5）：613～615.

［3］刘 明，荀莉萍.口腔颌面肿瘤术后呼吸道感染相关因素分析

［J］.解放军护理杂志，2003，20（9）：21～22.

［4］刘 娟，梁海滨，梁 瑛.预防经口咽手术患者感染的护理对策

.解放军护理杂志，2002，19（2）：47～48.［J］

（本文编辑：陈晓英）

引流量超过300ml，颜色鲜红，应警惕活动性出血。2.2.5 脑脊液漏的观察和护理 涉及颅底的手术接近硬脑膜，只要操作规范、谨慎，一般不会发生损伤造成脑脊液漏。但在术后的观察中一定要予以足够的重视，否则会由于行为或操作不当引起颅内感染。脑脊液呈清水样液体，将其滴于纱布上，中心呈红色，周边为清亮液体。一旦发生脑脊液漏，原则上要抗感染，保持低颅内压，使其自然修复，同时避免咳嗽、打喷嚏、便秘等引起颅内压增高的行为，禁止冲洗，以免引起逆行颅内感染。

2.2.6 神经系统并发症的观察与护理 咽旁颞下区内有舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经及交感神经干等重要神经结构，可能因手术需要而切除，或术中损伤引发相应的神经功能障碍。护理人员应熟悉解剖特征并了解手术情况，以便指导术后的护理观察工作，特别是迷走神经损伤会引起声嘶、呛咳、吞咽困难。因此，一般要鼻饲进食，防止误吸，引起呼吸道梗阻。另外，手术进入时也可能损伤面神经，引起面神经麻痹，如未切断一般可以恢复。

2.2.7 保持水电解质平衡 特别是恶性肿瘤患者由于长期严重消耗，术后短期无法主动进食，因此要注意防止水电解质平衡紊乱。术前要进食高蛋白、高维生素食物，加强营养，改善机体基本状况，增强抗病能力。术后因有颅内压升高问

慢性肾功能衰竭患者低蛋白饮食的护理研究

孙文才1，苏全忠2，李秀芝1，王晓燕1，崔红玉1，高 燕1（1.解放军第251医院肾内科，河北张家口075000；2.内蒙古包头市一机职工医院中医科，内蒙古包头014030）

摘要：目的 了解低蛋白饮食护理对慢性肾功能不全患者临床表现的影响。方法 选择慢性肾功能不全患者22例，所有患者在全/Kg d）］，观察低蛋白饮食前后血清尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、血磷、钙、总蛋白以及面护理基础上均给予低蛋白饮食［（0.6g（精神状况、恶心、呕吐、肌肉疼痛、骨痛、皮肤瘙痒等尿毒症症状变化。结果 低蛋白饮食后血肌酐、尿素氮有所下降；总蛋白、白蛋白有所上升，但无统计学意义；血磷下降，血钙上升，有统计学意义。患者精神差、乏力好转，恶心、呕吐等症状明显减轻。结论 加强低蛋白饮食护理可以延缓肾功能衰竭的进展，并能改善尿毒症症状。关键词：低蛋白饮食；慢性肾功能不全；护理

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1008-9993（2005）09-0061-02

*

饮食疗法是延缓肾功能衰竭（chronicrenalfailure，/kg d），以优质蛋白如鸡蛋和牛奶、瘦肉为主，必量0.6g（

须供应患者150～170kJ（/kg d）的热量，选用含蛋白质尽可能低的食物（如麦淀粉）作为热卡的主要来源，磷不超过750mg/d，蔬菜、水果通常不限制，除非有高血钾。禁食用盐腌制的食品、酱油以及坚果、杏仁类食品，肉类、鱼类食物先煮后去汤食用，为除去食物中的磷，米饭水煮后取捞饭食用。治疗期间常规服用维生素、利尿剂、降压药，积极预防感染，禁用肾毒性药物，未使用促进或抑制蛋白分解的药物，未从肠道外途径补充蛋白质。

1.3 主要观察指标 患者治疗前后症状变化、营养状况及

收稿日期：2005-01-19；修回日期：2005-06-20

作者简介：孙文才（1972-），男，内蒙古商都人，硕士，主要从事肾脏病研究.

CRF）的重要方法之一，而临床上指导饮食，加强饮食护理起着非常重要作用。大量研究已证实低蛋白饮食可以改善

［1］CRF患者症状，延缓肾功能进展。我们对CRF患者进行

低蛋白饮食护理，观察低蛋白饮食后慢性肾功能不全患者临床症状的变化及营养状况的改善，报道如下。1 对象与方法

1.1 研究对象 本院2002年1月至2004年3月住院的慢性肾功能不全患者22例，本组患者肾功能程度不同，祛除诱因，病情相对稳定，均未行替代治疗；男15例，女7例；年龄25～76岁；其中慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病3例，多囊肾1例，痛风性肾病1例，良性小动脉硬化2例。1.2 方法 所有选择病例给予低蛋白饮食，每日蛋白摄入

62

肾功能进展速度等。2 结果

2.1 营养状态指标变化 治疗前和治疗后分别测定体重、总蛋白（TP）、白蛋白（ALb）、前白蛋白（Pre-Alb）、转铁蛋白

表1 治疗前后体重、TP、Alb、Pre-Alb、TF变化

体重（kg）

治疗前治疗后

56.54±4.4558.17±2.64

TP（g/L）58.81±6.9358.98±7.80

Alb（g/L）36.54±4.8935.67±6.80

TF（g/dl）185.36±14.69228.52±28.54

解放军护理杂志 2005Sep；22（9）

（TF）以了解患者的代谢和营养状态。结果患者治疗后体重、Tb、ALB、Pre-Alb、TF水平均上升，无营养不良，但与治疗前比较，无显著性差异（P>0.05），详见表1。

Pre-Alb（mg/L）285.39±6.78330.26±17.25

2.2 临床症状生活质量及其他指标 治疗后患者的临床症状如恶心、呕吐、食欲减退、乏力、关节酸痛、精神不振、皮肤瘙蛋白饮食通过减轻甚至纠正酸中毒改善慢性肾功能不全患

［5］

者的食欲和抑制白蛋白代谢，这也是低蛋白饮食不仅不会

痒等症状明显减轻，见表2。

表2 治疗前后尿毒症症状变化（n）

n

明显好转好转无效有效率（%）精神差乏力22128290.90食欲差20312575.00恶心、呕吐1428471.43皮肤瘙痒815275.00骨痛

3

2

1

66.66

注：症状消除为明显好转，症状减轻为好转

2.3 肾功能及钙磷情况 治疗后血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）有下降趋势，内生肌酐清除率（Ccr）有上升趋势，但无显著性差异（P>0.05），血磷（SP

3+

）下降，血钙

SCa2+）上升，有显著性差异（P<0.01），见表3。

表3 治疗前后BUN、Scr、Ccr、SCa2+、Sp3+变化（mmol/L）

BUN

Scr（µmol/L）Ccr（ml/min）SCa2+SP3+治疗前24.3±5.6643±1039.94±1.121.8±0.301.75±0.78治疗后19.8±2.8598±7610.2±1.87

2.43±0.561.46±0.25

P

>0.05

>0.05

>0.05 …… 此处隐藏：3529字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……