双胎体重差异与新生儿疾病

中华临床医师杂志(电子版)2013年7月第7卷第14期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),July 15,2013,V ol.7,No.14 ·6317·

·临床论著·双胎体重差异与新生儿疾病

李慧玲张巍王萍

【摘要】目的探讨双胎出生体重差异大小与新生儿疾病关系。方法回顾性分析我院分娩的双胎

61对，将分娩后两新生儿按体重差异分组，比较不同体重差异对新生儿疾病发生率的影响及高危因素。

结果不同体重差异在新生儿贫血（χ2＝35.43）、高胆红素血症（χ2＝31.22）、新生儿低蛋白血症（χ2＝

49.34）、新生儿败血症（χ2＝21.56）、新生儿颅内出血（χ2＝28.78）、新生儿肺炎（χ2＝33.38）、新生儿

呼吸暂停（χ2＝54.34）、新生儿窒息（χ2＝16.28）、新生儿喂养不耐受（χ2＝25.34）、新生儿宫外营养不

良（χ2＝36.32）的发生率之间均有显著性差异（P＜0.01）；而新生儿红细胞增多症（χ2＝3.89）和新生儿

畸形（χ2＝10.21）的发生率均无显著性差异（P＞0.05）。母亲高龄（χ2＝12.34）、早产儿（χ2＝23.56）、

单卵双胎（χ2＝18.80）、妊娠期糖尿病（χ2＝17.38）和妊娠期高血压（χ2＝22.21）均为双胎体重差异增加

高危因素（P＜0.01）。结论双胎体重差异对新生儿期相关疾病的发病率具有一定影响，高龄、早产儿、

单卵双胎、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压均为体重差异高危因素。

【关键词】双胎；体重差异；新生儿疾病

The birth weight differences and neonatal diseases in the twins LI Hui-ling, ZHANG Wei,WANG Ping.

Neonatal Intensive Care Unit, Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Capital Medical University,

Beijing 100026，China

Corresponding author: ZHANG Wei，Email: zw296@http://

【Abstract】Objective To investigate the relationship between the birth weight (BW) differences and the

incidence of neonatal diseases in the twins. Methods To analysis 61 pairs of twins born in Beijing Obestrtrics

ang Gynecology Hospital, and compare the incidence of neonatal diseases with the twins weight differences.

Results The twins birthweight discordance and neonatal diseases were: χ2anemia＝35.43, χ2hyperbilirubinemia＝31.22,

χ2neonatal serum protein＝49.34, χ2newborns sepsis＝21.56, χ2neonatal intracranial hemorrhage＝28.78, χ2poor neonatal pneumonia＝33.38,

χ2neonatal apnea＝54.34, χ2neonatal apnea＝16.28, χ2poor neonatal feeding intolerance＝25.34, χ2neonatal malnutrition＝36.32, all P＜0.01;

while χ2neonatal polycythemia＝3.89, χ2neonatal malformations＝10.21, all P＞0. 05. High age, preterm children, monozygotic

twins, in vitro fertilization, gestational diabetes and gestational hypertension were risk factors for birthweight

differences, respectively χ2high age＝12.34, χ2preterm children＝23.56, χ2monozygotic tires＝18.80, χ2gestational diabetes＝17.38,

χ2gestational hypertension＝22.21, all P＜0.01. Conclusion The difference in weight of the newborn twins has a certain

influence on morbidity, age, preterm children, monozygotic twins, in vitro fertilization, gestational diabetes and

gestational hypertension are risk factors for body birthweight differences.

【Key words】Twins;Birthweight discordance;Neonatal diseases

双胎妊娠常会造成胎儿的不均衡发育，相关文献报道双胎体重差异增大使胎儿宫内死亡和新生儿畸形发生风险提高[1]。本文对2013年1月至2013年6月在本院分娩的61对双胎进行回顾性分析通过对母亲的年龄、胎龄、同卵双胎、双卵双胎、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、自然妊娠、妊娠期合并症、新生儿疾病发生率、死亡率与体重差异之间的关系进行比较，旨在证实双胎出生体重差异大小对新生儿疾病发生率的影响。

DOI: 10. 3877/cma. j. issn. 1674-0785. 2013. 14. 026

作者单位：100026 首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护病房通讯作者：张巍，Email: zw296@http://

资料与方法

1. 一般资料：收集我院2013年1月至2013年6月分娩双胎（转院除外）共61对，根据体重差计算公式[（大体重-小体重）/大体重×100%]，将双胎体重差异分为0~9%、10%~19%、20%~29%、≥30%。分析双胎间不同体重差异程度对新生儿发病率（新生儿贫血、高胆红素血症、新生儿低蛋白血症、新生儿红细胞增多症、败血症、新生儿颅内出血、新生儿肺炎、呼吸暂停、新生儿窒息、喂养不耐受、宫外营养不良、畸形）的影响，双胎按体重轻重分别计算其发病率（即一对双胎中，相比体重较轻者记为轻胎，相比体重较重者记为重胎）；同期分析双胎体重差异的可能影响因素（母亲年龄、胎龄、同卵双胎、双卵双胎、IVF-ET、

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自然妊娠、妊娠期合并症妊娠糖尿病、妊娠高血压、贫血、胆汁淤积）。

2. 统计学处理：所有数据采用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（x s

±）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用四格表χ2检验，当理论频数1＜T＜5时进行连续性校正，两组间无复发生存率和中位生存时间比较采用Kaplan-Meier检验，将单因素分析得出的有统计学意义变量进入非条件Logistic回归模型，进行危险因素多元分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

双胎间体重差异程度分布情况：将61对双胎病例根据双胎体重差计算公式计算，其中0～9%为23例（37.7%）；10%～19%为13例（21.3%）；20%～29%为11例（18.0%）；≥30%为14例（23.0%）；进行组间比较差异具有统计学意义（χ2＝25.08，P＜0.05）。

对母亲年龄、胎龄、同卵双胎、双卵双胎、IVF-ET、自然妊娠、妊娠期合并症（妊娠糖尿病、妊娠高血压、贫血、胆汁淤积）、新生儿死亡率进行统计：结果发现当母亲年龄超过35岁组两胎儿不同体重差异明显增加（χ2＝12.34，P＜0.05）；胎龄在28～31周的早产儿双胎体重差异增加明显（χ2＝23.56，P＜0.01）；单卵双胎较双卵双胎体重差异增加（χ2＝18.80，P＜0.01）；IVF-ET与自然妊娠相比，IVF-ET 14例，为23.1%，自然妊娠11例，为18.0%（χ2＝3.50，P＞0.05）；妊娠期合并症中，妊娠期糖尿病和妊娠期高血压引起双胎体重差异≥20%均明显增多，其中妊娠期糖尿病11例（57.89%），妊娠期高血压19例（86.36%）, 二者均为双胎体重差异增加高危因素（χ2＝17.38，P＜0.01及χ2＝22.21，P＜0.01）。见表1。

对61对双胎根据每对双胎中体重大小分为轻胎和重胎，分别计算其在每个体重差异范围的发病率，并且对每种疾病轻胎和重胎出现新生儿疾病进行统计学计算，其中χ2新生儿贫血＝31.23，χ2新生儿败血症＝21.69，χ2新生儿宫外营养不良＝14.77，χ2新生儿畸形＝9.86，轻胎较重胎出现新生儿疾病增多，差异有统计学意义（P＜ …… 此处隐藏：12219字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……