中医方药治疗失眠研究现状

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２０１１年第２４卷第Ｊ期ＧａｎｓｕＪｏｕｒｎａｌｏｆＴＣＭ，２０１１

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中医方药治疗失眠研究现状

王微

南京中医药大学，江苏南京２１００３８

摘要通过大量查阅近几年的相关文献，从失眠症的诊断标准、病因病机、辨证论活方面阐述中医治疗失眠症的研究现状，综述了中医治疗失眠症的独特优势及研究进展，并指出中医治疗的优势和不足，为广大中医工作者探讨治疗失眠的中医中药新方法提供参考．

关键词失眠；中医药；治疗；综述中图分类号：Ｒ２５６．２３

文献标识码：Ａ

文章编号：１００４—６８５２（２０１１）０１－００６８－０３

失眠，在摊经》中被称为“不寐”，《内经》中称之为“不

得卧“目不瞑”，失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒或醒后不能再寐，重者则彻夜不眠［１】。

睡眠是人类生命活动所必需的生理现象，与健康息息相关，而睡眠障碍往往会导致人体免疫力、记忆力下降，产生焦虑等不良情绪，同时还容易诱发高血压、神经衰弱，甚至造成猝死。据调查，我国５５％的人有不同程度的失眠，１７％的人相当严重，老年人占到了整个失眠人群的７０％ｃ２。。因此失眠已经严重威胁到人们的正常生活。

西医治疗失眠症除了心理辅导外，主要使用３大类安眠药，即苯二氮卓类、巴比妥类和其他非巴比妥类，而且要求服用安眠药的患者不可驾驶车辆或操纵机器，以免发生事故。西医认为儿童使用安眠药是不适当的，老年患者在用药上亦应慎重，肝肾功能减退者慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用。中医治疗失眠症有悠久的历史，积累了丰富的临床经验，且近年来广大医务工作者从临床、实验等方面进行了相关研究，取得了不少成绩，因此近年来，中医药治疗失眠逐渐成为大家迫切寻觅的一种治疗途径［３］。１失眠的病机

中医认为正常生理状态下人的睡眠有赖于卫气的正常运行，卫气“昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽得卧，阴气尽得痞”，自然界昼夜交替，人则痞寐轮换，倘若人体由于某种原因使得卫气运行失常而不能交于阴，就可致痞寐失调，导致失眠。其主要原因有：①饮食不节，胃气不和。饮食不节，脾胃受损，宿食停滞，酿生痰热，壅遏于中，痰火上扰，胃气失和，阳气浮越于外则卧不安。②劳逸太过，伤及心脾。心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少纳呆，生化乏源，营血亏虚，不能滋养心神而致不寐。③情志因素，喜怒哀乐等均可导致脏腑功能失调，造成心肝火旺，脾胃不和，而发生不寐病证，亦可导致心虚胆怯及心神不宁。④病后体虚，久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不

寐，正如《景岳全书 不寐》中说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”失眠的主要病机总属阳盛阴衰，阴阳失交，气血失和，以致心神不宁，主要由七情所伤，思虑太过或突受惊恐引起，亦有因禀赋不足，年迈体弱，气血、阴阳失衡，脏腑功能不调所致。总之，失眠的主要病理因素，实邪有火、热、郁、瘀、痰、湿、食，以热扰心神多见，近年来气郁、血瘀、痰扰越来越受到重视；虚则多责之气血阴阳，以阴血不足、心神失养多见。２失眠的治疗

２．１

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治疗原则中医治疗失眠一般有以下几个原则“］：①

调整脏腑气血阴阳的平衡，以治其本。治疗时遵眢‘补其不

足，泻其有余，调其虚实”的原则，注重调和气血，平衡阴阳，以使气血调畅，阴平阳秘，脏腑功能恢复正常。②强调在辨证论治的基础上安神镇静，以治其标。临床上常用养血安神、清心安神、育阴安神、益气安神、镇肝安神以及安神定志等治疗方法进行治疗，可随证选用。③注重活血化瘀和清热化痰法的应用，长期顽固性不寐多伴瘀血和痰热，依据“顽疾多瘀血和痰阻”的观点，可从瘀、从痰论治。④多种方法综合应用以提高疗效。发挥中医特色，可根据病情，选择内服、外用等多种治疗手段。

２．２治疗失眠的经方中医运用传统名方治疗失眠疗效确切，经过临床疗效观察，取得了显著成效。

２．２．１龙胆泻肝汤袁运硕［ｓ］运用龙胆泻肝汤（方药组成：龙胆草１０ｇ，黄芩１０ｇ，焦山栀１０ｇ，柴胡１２ｇ，泽泻

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ｇ，车前子１０ｇ，生地黄１２ｇ，当归１２ｇ，通草６ｇ，淡竹叶

ｇ，生龙骨２０ｇ，生牡蛎２０ｇ，酸枣仁１２ｇ，竹茹６ｇ）治疗失

眠患者５６例；并设对照组５４例进行观察。结果：治疗组５６例中，临床治愈１３例（２３．２１％），显效２ｔ例（３７．５０％），有效１６例（２８．５７％），无效６例（１０．７１％），总有效率为８９．２８％。对照组５４例中，临床治愈６例（１１．１％），显效１２例（２２．２２％），有效１９例（３５．１哟，无效１７例（３１．４８％），总有效率为６８．５２％。２组总有效率比较，差异具有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。荆红波［６】用龙胆泻肝汤治疗失眠患者５２例，治愈２８例，有效２０

万方数据

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２０１１年第２４卷第１期Ｇ伽ｕＪｏｕｒｎａｌ

ｏｆＴＣＭ，２０１１

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例，无效４例，总有效率９２．３１％。结论：龙胆泻肝汤加减治疗肝火扰心之失眠疗效可靠。

２．２．２黄连温胆汤张志明［７１采用加味黄胆汤（黄连、胆南星、法半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、酸枣仁、炙五味子、珍珠母、百合）加减治疗失眠患者８０例，取得良好疗效。总有效率治疗组为９２．５％，对照组为６０．ｏ％，２组相比较，差异有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。苏莉娟等［８］采用黄连温胆汤治疗失眠患者３２例，治疗组与对照组总有效率分别为９０．６％、８６．６％；２组显效率分别为５６．３％、３６．６％。结论：采用黄连温胆汤加减治疗失眠患者效果较好。

２．２．３归脾汤孙晓萍。］用归脾汤加减治疗失眠患者２３

例，结果：２３例心脾两虚型失眠患者中，临床治愈９例，有效１２例，无效２例，总有效率９１．３％。赵健美等［１０】采用归脾汤加减（白术、党参、黄芪、当归、茯神、远志、炒菖蒲、酸枣仁、琥珀粉等）治疗心脾两虚型失眠患者，总有效率为

９１．１１％。结论：归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠疗效可靠。

２．２．４交泰丸余运趔１１】运用交泰丸加味（黄连１２ｇ、肉

桂１２ｇ、酸枣仁２０ｇ、茯神１０ｇ）治疗失眠患者４０例，痊愈１８例，显效１１例，有效７例，无效４例，总有效率为９０％。李兰者等［１２］用交泰丸加味治疗失眠患者１００例，总有效率为９６．ｏ％。结论：交泰丸治疗心。肾不交型失眠效果较好。２．２．５酸枣仁汤吴立明等［１３］用酸枣仁汤治疗失眠患者７０例，结果：总有效率为９１．４３％。孙淑英【ｌ¨用酸枣仁汤加味治疗失眠患者８０例，结果：总有效率为９６．２５％。结论：酸枣仁汤加味治疗失眠有较好疗效。

２．２．６血府逐瘀汤刘今秀等［－ｓ］运用血府逐瘀汤治疗瘀血阻络型失眠患者１２０例，治愈７６例，显效３５例，好转３例，无效６例，治愈率为６３．３３％，总有效率为９５％。呼延东等［１６］运用血府逐瘀汤（牛膝１２ｇ，当归１５ｇ，桃仁１０ｇ，红花９ｇ，柴胡９ｇ，枳实１０ｇ，桔梗１０ｇ，龙骨１８ｇ，牡蛎１８

ｇ，

生地黄１８ｇ，生龙齿１８ｇ …… 此处隐藏：5090字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……