骨关节的MRI诊断_医学影像学课件

骨关节的MRI诊断放射科 邹翎

骨关节影像学检查 普通平片 CT MRI 超声 核医学

MRI 肌腱、韧带、软骨、肌肉

损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨折

提出了骨髓挫伤的概念

关节MRI扫描常用的体位： 矢状位 冠状位

轴位 斜位

斜矢冠状位的扫描： 扫描线10-15度外旋与前交叉韧带走行方向

平行 正中矢状位扫描

斜矢状位扫描

关节MRI扫描常用的技术： SE序列 GE序列

FSE/TSE序列：扫描时间短，有助于去除运动伪影

以及进行动态扫描 脂肪抑止序列 增强扫描：关节内造影，静脉造影 肢体MRI所采用的序列：SE T1WI,TSE T2WI, GE-STIR=T2压脂

关节MRI诊断常用参数： T1加权像：解剖定位、鉴别脂肪、血肿有

效、显示半月板损伤 T2加权像：显示水肿，对韧带损伤较好 质子加权像：常结合脂肪抑止技术，显示 骨髓、软骨及软组织病变 压脂像：更好地显示骨挫伤、肌肉损伤及 软骨损伤

如何识别T1像 参数：短TR(400-

600ms)短TE 短TR<500ms 长TR>1500ms 图形： 水为低信号 骨髓、脂肪高信号

如何识别T2像 参数：长TR(1800-

3000ms)长TE(80- 120ms) 短TE<30ms 长TE>80ms 图形： 水为高信号 有利于显示水肿 对损伤敏感 骨髓、脂肪高信号

如何识别压脂图像

通常采用T2压脂，以区

分水肿及脂肪 骨髓全为低信号 水肿信号--高信号 脂肪信号--压低呈黑 色

膝关节MRI正常解剖半月板正常表现：T1、T2均为无杂质低信号 矢状：前角、后脚呈三角型、2-3个层面可见分 开，体部连续 冠状：体部呈三角型，前后角显示连续 前后角损伤：矢状位； 体部损伤：冠状位

半月板损伤及退变 撕裂退变时吸收滑液，局部质子浓度增高，

T1、T2值均降低---即均表现为高信号 结合多相位全面观察 必要时薄层观察或行关节内造影

半月板损伤的分级 0级：正常。均匀低信号，形态规则 I级：点状、球形、椭圆形信号增高，不与半月板关

节面接触---病理为半月板粘液样变性 II级：水平的、线性的信号增高，可延伸至关节囊 缘，未达关节面下 III级： A:线性高信号达到关节边缘 B:不规则高信号影达关节边缘

III级信号+形态不规则：半月板撕裂

0级

I级

II级