从肝肾论治围绝经期综合征36例_王瑜

辽宁中医药大学学报

第11卷 第10期 2009 年 10 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 10 Oct .，2009

从肝肾论治围绝经期综合征36例

王 瑜1，指导：黄可佳2

（1.辽宁中医药大学2007级研究生，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院, 辽宁 沈阳 110032）摘 要：目的：观察疏肝补肾法治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法：选择36例围绝经期综合征患者作为观

察对象，年龄在45~60岁，其中已绝经者6例，未绝经者30例。采用经典方药二仙汤合二至丸加减治疗本病。结果：临床疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》，36例中治愈3例，好转30例，无效3例，总有效率91.7%。结论：以补肾为主，针对具体病情佐以疏肝及平肝之品，治疗围绝经期综合征能够获得良好的临床疗效。

关键词：疏肝补肾；围绝经期综合征；临床观察

(2009)10- 中图分类号：R271.116 文献标识码：B 文章编号：1673-842X 0126- 02Treatment of 36 Cases Perimenopause Syndrome Patients from the Liver and Kidney

WANG Yu1, advisor:HUANG Ke-jia2

（1 Department of Graduate Education, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032, Liaoning, China;2.The Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, Liaoning, China）

Objective:To observe Soothing Liver tonifying Kidney treatment of perimenopause syndrome. Abstract：

Methods:36 cases of perimenopause syndrome in patients are observing object.The ages were from 45 years old to 60 years old.There are 6 patients after menopause, and 30 patients before it. To use the Er Xian tisane and Er Zhi pill treat perimenopause syndrome.Results:According to the TCM disease diagnostic effort standard to evaluated curative effect. 3 patients were cured ,1 improve and 3 fail. Conclutions:The Soothing Liver durgs are an adjunct to tonifying Kidney durgs. This is helpful for perimenopause syndrome patients and has an express effect.

Soothing Liver tonifying Kidney; Perimenopause syndrome; Clinical observationKey words：

表3 两组临床疗效比较

组别 n 痊愈 显效 好转 无效 总有效率(%) 显效率(%)

治疗组 30 13 11 3 3 90 80对照组 30 9 7 5 9 70 53.3

4 讨 论

失眠症是一种常见的与心理因素相关的生理障碍。临床表现为，难以入睡，睡眠潜伏期明显延长，入睡时间一般超过30min；难以保持熟睡，即睡眠浅、易觉醒、频繁觉醒或长时间觉醒；早醒，即比平时醒得早，且醒后多不能再入睡；醒后不能使人精神振作或恢复精力；严重时甚至出现通宵不眠。患者常对失眠感到焦虑和恐惧，严重时还可影响其精神效率和社会功能。导致失眠症的原因很多，有躯体因素、环境因素、生物药剂因素，但最常见的原因是精神紧张、焦虑、恐惧等。此外如受白天生活的影响，个性人格特征，自幼不良睡眠习惯以及遗传因素等也都可成为引起持续失眠的原因[5]。佐匹克隆是治疗失眠症的常用药物，其作用于苯二氮卓受体，不良反应较多，有可能出现肌无力、口干、异常好斗、易受刺激或精神错乱，突然停药会出现戒断症状，用量过大时可出现熟睡甚至昏迷，限制了该药的应用。

失眠症属于中医学的“不寐”、“ 目不瞑”、“ 不得寐”等范畴，不寐的病名首见于《难经 四十六难》[6]

。中医认为失眠症，虚者为多，且病程较长，难以速愈。多因思虑劳倦，伤及心肝，化源不足，气血虚弱，

心神失养而致。本文夜合健脑片中夜交藤养心安神，

合欢皮安神解郁，五味子、远志宁心安神。诸药合用，具养心安神、平和情志、健脑益智之功。现代药理研究表明夜交藤、合欢皮、五味子、远志均有镇静、

[7]

催眠作用。本观察用夜合健脑片联合佐匹克隆治疗失眠症的结果显示，治疗后2周末，4周末治疗组HAMA评分结果优于对照组有显著差异性意义（P＜0.05）；治疗2周末、4周末治疗组PSQI主要睡眠

。由指标与对照组比较，差异有显著性（P＜0.05）

此表明，夜合健脑片能明显改善睡眠质量和其伴随的焦虑症状，与佐匹克隆和用疗效明显优于单用佐匹克隆，并且可减少佐匹克隆的用药剂量，不良反应明显减少，患者依从性更高，值得推荐临床应用。此外，除药物治疗外采用心理治疗和行为干预，对失眠症的治疗有积极的意义。◆

参考文献

[ 1 ] 中华医学会.临床诊疗指南 精神病分册[ M ] .北京：人民卫

生出版社，2006：74-75.

[ 2 ] 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类方案与诊断标准

第三版（CCMD-3）[ M ].济南：山东科学技术出版社，2001:118[ 3 ] 刘贤臣,唐茂芹,胡井蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效

率研究[ J ] .中华精神科杂志,1996，2：103-107.[ 4 ] 张明圆.精神科评定量表手册[ M ] .长沙：湖南科学技术出版

社，1998：134-137.

[ 5 ] 沈渔邨.精神病学[ M ] .北京：人民卫生出版社，2002：506[ 6 ] 田德禄.中医内科学[ M ] .北京：人民卫生出版社，2002：125.[ 7 ] 黄兆胜.中药学[ M ] .北京：人民卫生出版社，2002：380.

收稿日期：2009-05-05

作者简介：王瑜（1983- ），女，辽宁大连人，硕士研究生，研究方向:围绝经期综合征。

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11卷 辽宁中医药大学学报

围绝经期综合征是指妇女在绝经前后，由于卵巢功能衰退而出现的以植物神经功能紊乱为主，伴有神经、心理症状的一系列证候群。主要表现有月经紊乱、潮热汗出、心悸、烦躁易怒、情绪不宁或抑郁寡欢、腰膝酸痛等。加之女子素性抑郁，当今社会竞争激烈，工作学习压力增加, 人之心理、精神、情志屡受影响等,更易出现情绪波动、烦躁易怒、心情抑郁等症状。中医认为，肾藏精，肝主疏泄，故其病与肝肾机能状态密切相关。因此笔者选用主治肾虚的二仙汤合二至丸加减治疗上述证型之围绝经期综合征，疗效理想。现将自2008年1月—2009年1月临床观察36例情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例围绝经期综合征患者均具有

显缓解，偶觉潮热汗出，仍有入睡困难，易醒等现象。处置于原方中去淫羊藿、枸杞子加远志15g，酸枣仁15g，五味子改为20g，继服10剂。三诊，自诉诸证明显好转，情绪、生活已基本正常，嘱前方再进10剂巩固疗效，半年后随访，未见复发。

4 讨 论

肝郁肾虚的证型特点，年龄在45~60 岁，其中已绝经

者6例，未绝经者30例。其主要临床表现为月经失调,头晕耳鸣，郁郁不乐或多疑多虑，或胸胁乳房胀痛，舌质黯，脉细弦等，并排除其它全身性疾病及生殖系统器质性病。内分泌激素的测定: 雌二醇(E2)值降低,促卵泡激素(FSH)及促黄体生成素(LH)值增高。

1.2 治疗方法 根据中医辨证，拟滋肾养肝、养血疏肝之法。药用：仙茅根20g，女贞子20g，柴胡20g，巴戟天20g，枸杞子20g，熟地15g，知母15g，黄柏1 …… 此处隐藏：4175字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……